真！的！太！热！了!
夏至未至，而广州的气温已屡创新高
在我院的急诊医学科诊室
有不少因为中暑而送来救治
严重者甚至危及生命
我院急诊医学科主治医师柯嘉和大家聊聊
什么是中暑呢？
中暑是指在高热的环境，我们的身体无法充分调节，导致产热大于散热，热量在体内蓄积，引起体温调节功能紊乱，出现高热、皮肤干燥，甚至意识障碍。许多人夏天的时候，因为天热而大汗淋漓，觉得自己中暑了，喝瓶水或者吃个西瓜就没事了，并没有放在心上。
其实，大汗、头晕、口渴、疲乏、心悸、肌肉抽搐，已经是先兆中暑的症状，这时候我们就应该提高警惕，及时处理，防止进展成重症中暑。
为什么会中暑
很多人觉得只要气温升高就会中暑，其实不然，中暑的发病与3个环境因素密切相关：高温、高湿、无风环境。
人在高温的环境下，散热功能减障碍，或者是产热增加，都会导致中暑。
一般来说，中暑的气象阈值是日平均气温＞30℃或相对湿度＞73%。当气温和湿度条件同时存在时，中暑发生率明显增加；日最高气温≥37℃时中暑人数急剧增加。
三种情况下容易发生中暑
在炎热的夏天，大家都想尽量待在凉爽的地方。但是有时候因为一些特殊情况，我们不得不暴露在高温环境中，要注意以下几个情况更容易发生中暑：
①个体因素：如生病，出现发热，或者上吐下泻等脱水表现；睡眠不足引起抵抗力下降；肥胖人群引起代谢升高等。
②环境因素：活动场地气温过高，太阳直射等。
③组织因素：在高温环境中进行训练、休息少、补水不足等。
中暑危害性
中暑的严重程度在医学上目前分为三个等级：
先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。
轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
重症中暑：分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是指由于暴露在高温高湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过 40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最严重的类型。
三点教你快速处理中暑
①快速降温：立即停止活动，解开衣物，至阴凉通风处，采取快速降温措施，如冷水喷洒等。
②快速补液：意识清醒者应快速补充水分，建议补充含钠饮品，如淡盐水或各种能量饮料；若患者已经出现意识障碍，禁止经口补充水分，防止出现呛咳，误吸，加重病情；应立即呼叫120至现场，行静脉输液治疗。
③快速呼叫，快速转运：当发现有出现中暑表现者，经现场处理未见好转，需立即呼叫120，送往医院进行抢救。
这些人群更容易中暑
中暑患者好发于重体力活动者（如部队官兵、运动员、消防员、建筑工人等）、老年人、有基础疾病者（如少汗症、严重皮肤疾病）、虚弱或卧床者、婴幼儿、酗酒或吸毒者、孕产妇等。
夏季气温超过30℃时，中暑患者会明显增多，有时气温没有超过30℃，但由于特殊着装（如透气性差衣服、防化服、防核辐射服、防火服等）、特殊岗位（如救火等高温作业）或特殊环境（如温室、封闭的厂房、车厢、操作间内）等原因，局部温度往往超过30℃，也容易发病，应关注这些群体。
我们应当如何预防中暑呢，柯嘉给出了4个建议：
1.在夏季要关注高危群体的工作及居住环境，尽量避开正午前后出行，使用空调降低室内温度，户外活动选择阴凉处，适时增减衣服；
2.正午或是阳光强烈时减少户外锻炼，可将锻炼时间安排在清晨或傍晚；注意多饮水，推荐饮用能量饮料，补充盐分和矿物质，避免脱水。
3.如发生感冒、腹泻、发热等，需停止工作，及时就医。
4.避免儿童、老年人单独在汽车内或狭小空间内。
参考文献：
1.全军热射病防治专家组， 全军重症医学专业委员会. 中国热射病诊断与治疗专家共识[J]. 军事医学研究（英文）, 2019, 44(3).
2.全军热射病防治专家组. 暑期部队高强度训练预防中暑专家共识[J]. 空军医学杂志， 2019, 35(4):283-288.
科室介绍
急诊科
广州中医药大学第三附属医院急诊科是广州“120”网络单位，是广州市内三甲医院中率先采用全科接诊模式的急诊，建立起以“院前急救-院内急诊-ICU”一体化管理的急救体系。拥有一支具有丰富院前急救经验的医护团队，配备有多辆监护型的救护车，能承担院前内外妇儿各种急危重症的急救任务，多次参与广州市内各种大型活动的医疗保障，现有广州市“120”院前急救培训师资2名，多次受邀参与市内外的院前急救培训和视听教材的示范工作。
急诊诊疗区域设有抢救室、诊室、外科处置室、中医治疗室等。抢救室配备4张多功能抢救床，每床配置多功能监护仪、呼吸机、除颤仪等生命支持设备，同时配置有心肺复苏仪、床旁便携式超声诊断仪、快速床旁检测仪器、纤维支气管镜、洗胃机、降温机等仪器设备。EICU病区配备8个治疗单元，拥有多功能中心监护仪、呼吸机、纤维支气管镜、持续血液滤过机、彩色多普勒超声诊断仪、静脉输液泵、肠内营养泵等多种医疗设备。
科室严格遵循国家卫健委制定的《急诊病人病情分级诊疗原则》进行接诊，能根据患者病情的轻重缓急，及时处理内外妇儿等普通急诊病人。发挥中医急救特色，积极开展骨折小夹板固定、外伤贴敷疗法以及穴位贴敷、针刺放血等中医急救技术，能熟练处理各种如创伤、感染、骨折、脑卒中、消化道出血、各种器官衰竭等急危重症，建立起脑卒中、创伤、胸痛、消化道出血救治的绿色通道。
科室充分发挥中西医结合诊疗优势，科室在脓毒症、MODS、心力衰竭、呼吸衰竭、急性肾功能不全、围术期保障等救治方面具有丰富的经验和独特的优势。全天候开展呼吸支持、血流动力学监测、血液净化、床旁超声、纤维支气管镜等抢救技术，为院前和院内急危重症患者的抢救提供了有力的平台。
科室承担本科生、实习生《中西医急救医学》、《中医全科医学》、《中医内科学》、《内科学》、《外科学》、《诊断学》等课程急重症内容的教学工作，以及医院本科实习与规培带教任务。近3年共主持广东省中管局课题3项、广东省教育厅课题1项，主编专著1部。
急诊科是广东省省级青年文明号单位，科室本着“做急救先锋”的理念，以人为本，锐意进取，积极创新，竭诚为患者服务。
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