颈椎MRI

右手拇指发胀，咨询颈椎MRI

前几天，张先生微信上发了个颈椎磁共振报告向我咨询，医生我这颈椎严重吗？我说:我不看报告，要看片子才晓得。随即问了句：你哪里不舒服，张先生答到:近半月发现右手大拇指呈一条线胀痛，尤其是抓握活动时，于是去当地医院检查，做了颈椎MRI，才有了上述报告。

这到底是不是颈椎病？该怎么诊断呢？

右手

小小测试找到诊断线索

根据他的症状及检查，当地医生很可能怀疑他是颈椎病。但显然他不是，为什么呢？颈椎病压迫颈神经根引起的手发麻，应该是从颈肩部放射，而不是在远端的那么一小段；于是我远程教他做了一个简单的测试，答案就浮出水面了！什么测试呢，这个测试叫“握拳尺偏试验”，如图：握拳将大拇指包裹，拳头往小指方向弯曲。

腱鞘解剖图

问题不在颈椎，而在腱鞘内

我问他，你做这个动作时是否出现腕关节疼痛（如上图红色处），他惊奇的说：是的，很痛！于是答案已经出来了，是啥病呢？这病叫“妈妈手”，啥？一个大男人得了“妈妈手”？呵呵，其实“妈妈手”是坊间的说法，学名叫“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”，再说简单点“腱鞘炎”，什么是腱鞘，腱是指的肌腱，是肌肉末端的结缔组织，鞘是套子样的东西，这个结构很像剑装入鞘中，人体拇指的活动是靠前臂肌肉发出肌腱跨过腕关节去支配拇指活动，肌腱经过腕关节途中要通过一个狭长的“隧道”，这个“隧道”就是腱鞘（上图）；那么问题来了，怎么好好的“隧道”会发炎呢？

图：鼠标小，拇指用力过度

都是电脑、手机惹的祸

原来他由于职业原因，长期使用鼠标，当然也长期玩手机，过度用手或用手姿势不恰当，导致肌腱与腱鞘之间频繁摩擦，最终导致发炎。现在我们可以理解，为啥叫“妈妈手”，生完孩子的妈妈，长期抱孩子时会频繁且高强度的使用拇指，如果姿势不正确，就会造成腱鞘磨损，引起腱鞘发炎，名称由此而来。“妈妈手”不光是女的才有哦，只要过度用手或用手姿势不对都可能发生。

妈妈有双勤劳的手

远程指导康复治疗

接着，他问我该如何治疗？其实很简单，目前他起病早，还没出现卡压症状，因此病情不重，我告诉他：首先颈椎就不要去折腾了，没那回事，现在腱鞘发炎，并且处于急性期，需暂时限制右手活动，采用局部物理因子治疗最直接，比如中频电、超短波等，口服药物方面可予以活血、抗炎药物对症治疗。

温馨提示：腕关节处于轻微背伸位是手部更好发力，因此长期使用电脑者建议选择大一点的鼠标或把鼠标垫高，让手腕处于轻微背伸放松的姿势，同时使用鼠标时保持腕关节放松，拇指尽可能放松，总的原则是能不用力的坚决不用，不但可以节约能量，还能预防“妈妈手”！

#头条健康科普挑战赛# #妈妈自己带娃# #腱鞘炎#

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