妊娠期糖尿病（GDM）常见于孕中、晚期，是一种特殊类型的糖尿病，年龄、遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗及孕期运动等均为GDM发生的独立危险因素。流行病学显示，在亚洲GDM的发生率可高达25.1%。GDM患者在早期时不存在明显的症状，若不定期进行检查并及时地控制病情，则可能导致产妇的羊水过多、胎儿过大等，对母婴健康产生较大的影响。
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早期饮食和（或）运动干预可明显降低GDM对产妇及新生儿的影响，但血糖控制效果有限。胰岛素属于蛋白质激素中的一种，能够参与糖代谢，是目前公认的有效治疗GDM的临床用药。但由于GDM患者对胰岛素产生抵抗，单独给予胰岛素治疗并不能有效控制患者血糖水平。因此，临床上常需要采用胰岛素与其他药物联合使用的治疗方案。
二甲双胍 属于双胍类口服降糖药物， 能有效降低患者机体的炎性因子水平，稳定性及安全性均较好。 本期选择文献中应用 盐酸二甲双胍缓释片联合胰岛素治疗妊娠期糖尿病 的疗效情况报告，仅供医学参考。
▍胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对其糖脂代谢与母婴结局的影响
☉ 病例资料 ：选取2020年2-11月衡阳市中心医院收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者138例，年龄21~37岁，孕期21~28周。
☉ 治疗方法 ：
采用随机数表法分为观察组与对照组，各69例。2组均予常规饮食管理及运动锻炼方案指导以帮助其控制血糖，检测血糖水平变化。
☆ 对照组予德谷门冬双胰岛素注射液经胰岛素泵持续皮下注射，药物剂量视患者病情配置，将每天胰岛素量的50%作为基础量，以*拟机模**体内的胰岛素分泌，行24h持续性皮下注射，余50%剂量在三餐前30min输注，常规监测患者血糖变化，及时调整药量。
☆ 观察组在对照组基础上予盐酸二甲双胍缓释片0.5g，每天1次于晚饭后口服。
☆ 2组均持续治疗12周。 比较2组患者治疗效果，治疗前与治疗12周后糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(2hPG)，糖化血红蛋白(HbA1c)，总胆固醇(TC)，三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及不良母婴结局（羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压、新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫、巨大儿等)发生情况。
☉ 治疗数据 ：
☉ 治疗结果 ：
☆ 治疗12周后，观察组总有效率为98. 55%，高于对照组的86. 96%(χ2=6. 900，P=0. 009)。
☆ 2组 糖脂代谢指标 [空腹血糖(FBG)，餐后2h血糖(2hPG)，糖化血红蛋白(HbA1c)，总胆固醇(TC)，三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)] 均较治疗前下降，且观察组低于对照组(P均<0. 01)。
☆ 观察组不良母婴结局总发生率为8. 70%，明显低于对照组的28. 99%(χ2=9. 288，P=0. 002)。
结论
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胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果确切，对患者糖脂代谢与母婴结局均有积极影响，值得临床推广应用。
本研究中，观察组加用的二甲双胍能够 加速 妊娠期糖尿病(GDM)患者机体的糖酵解 ，并延缓其胃肠道对于葡萄糖的摄取，增加胰岛素的反应敏感性，提升葡萄糖的利用率，并能有效抑制患者肝肾器官中过量的糖原异生情况，与胰岛素泵持续皮下注射联用 有效降低了胰岛素的抵抗作用 ，最终 改善患者的血糖及血脂指标水平 。
▍二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对患者血糖及妊娠结局的影响
☉ 病例资料 ：选取2015年3月—2017年2月湖北省汉川市人民医院妇产科收治的94例妊娠期糖尿病(GDM)患者为研究对象，年龄25~32岁，孕期26~35周。
☉ 治疗方法 ：
随机分为观察组(47例)和对照组(47例)。
☆ 对照组 在饮食、运动控制等常规治疗基础上给予门冬胰岛素30注射液于晚餐前皮下注射，首次注射剂量为0.2~0.3IU/(kg·d)，后根据受试者血糖水平进行增减。
☆ 观察组 在对照组的基础上给予盐酸二甲双胍缓释片口服治疗，1片/次，bid。
☆ 两组疗程均为4周。 观察治疗前后，两组受试者血糖情况，包括空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1hPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),并对受试者的妊娠结局进行观察比较。
☉ 治疗数据 ：
☉ 治疗结果 ：
☆ 治疗1个疗程后，两组受试者各项血糖指标均降低，且 观察组各项血糖指标水平显著低 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
☆ 观察组受试者引产，剖宫产，早产发生率分别为4.26%，14.89%，2.13%，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论
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盐酸二甲双胍缓释片与门冬胰岛素皮下注射联合给药方案，能够有效控制妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平，并有效改善妊娠结局，值得妇产科医师参考。
有研究显示，单独应用胰岛素对GDM进行治疗，血糖水平控制率仅为70.00%。因此，临床上常需要采用胰岛素与其他药物联合使用的治疗方案。本研究添加二甲双胍能明显改善患者妊娠结局，这可能 与联合用药起到协同增效作用 有关。
总结
1、胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果确切，对患者糖脂代谢与母婴结局均有积极影响，值得临床推广应用。
2、盐酸二甲双胍缓释片与门冬胰岛素皮下注射联合给药方案， 能够有效控制妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平，并有效改善妊娠结局， 值得妇产科医师参考。
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参考文献：
[1]冰清.胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对其糖脂代谢与母婴结局的影响[J].临床合理用药,2021, 14(12):7-9.
[2]李浩.二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对患者血糖及妊娠结局的影响[J].中外医疗,2018,1(49):134-138.