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面部皮肤、脂肪及软组织的松弛下垂，肌肉及骨骼的萎缩老化，以及额纹、泪沟、鼻唇纹、木偶纹等皱纹的出现及加深，是人体衰老的重要特征。传统除皱术因其切口长，创伤大，出血多，易损伤面部神经，且恢复期长，患者难以接受。因此，寻求一种效果好、损伤小、恢复快、无后遗症的微创手术，是众多学者及求美者的关注热点。

来自广西医科大学第一附属医院整形美容外科殷国前与广西中医药大学第一附属医院美容科曹道明组建的医生团队，综合分析面部衰老机理及各种埋线提升术式的特点后，尝试了一种新的手术方式，即双向套管针U形埋线高位悬吊术，并自制了一套手术针具，于2016年1月至2017年3月，对37例不同年龄和不同面部松垂程度患者以此法进行矫治，均获得良好效果。

术前设计

注：红色小梭形为切口，蓝色为倒U形线；线体中间点深缝于两个切口之间的颞深筋膜下，线体两端呈倒U形分布于面颊部。近耳1组倒U形线走向鼻唇沟，远耳1组走向下颌缘，避免靠近压迫耳上切迹和外眦。

术中操作

① 常规消毒铺巾，在埋线部位SMAS层作轻度肿胀麻醉；

② 在耳上颞部作纵向小切口4～5个，切口长0.2cm，切口间距约1cm，切口深及颞筋膜间隙层（颞浅、深筋膜之间）；

③ 选择邻近的两个小切口，夹持双向螺旋倒刺线一端缝针，从一个切口勾向另一个切口出针，深度要勾挂颞深筋膜；

④ 拉出缝线，使双向螺旋倒刺线的中间点埋于颞深筋膜下，剪去两端缝针；

⑤ 组合套管针分别从两个切口进入，沿颞筋膜间隙层、SMAS层向面颊部方向（按倒U形划线）潜行推进，到达穿出点皮下后，拔出针芯，针管刃口穿破皮肤露出针尖，针管留在皮下，针尾、针尖两端露出皮肤外，见图5；

⑥ 将倒刺线端穿入针管，从针尖引出，拉住针尾部线体，夹持针尖部套管，向针尖方向拔出套管针，整组线体即呈倒U形埋置于SMAS层，见图6；

⑦ 待两侧面部U形线埋置完毕，嘱患者坐起，一手夹持线体尾端，另一手手指将面部皮肤向上推移，至松垂皮肤提升到理想效果，两侧面部进行交替调整，使悬吊力量平衡、对称、美观，而后剪去多余线体，线头压于皮下，小切口无需缝合。两侧中、下面部可埋置6～8组U形线（每侧3～4组），额部可埋置4组，颈部可埋置4组。

结 果

本组37例患者术后即刻均可见面部松弛明显改善，术后平均随访12个月，未见患者有血肿、感染和神经损伤等并发症，总有效率为100%，患者满意率86.49%。

本文为《中国美容医学》学术精简文

题目：改良双向套管针U形埋线悬吊术在面部提升中的应用

原文刊登于《中国美容医学》2017年8期

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