丁香诊所：聂顺利
最近一个名为“关注疫苗安全”的微信公众号火了。该公众号发文称：“为了孩子安全，请远离疫苗！”。这种很显然的荒唐主张遭到大家一致批判。最可怕的是，该公众号作者自称医生，而且还是在当地卫生体系的疫苗接种部门上班。预防接种工作的医务工作者居然不相信疫苗，这样的咄咄怪事值得我们反思。
八毛门的当事患儿家属是医生，可见中国医生普遍素养是什么水平
这个世界纷繁复杂。我们可以观察到「现象A」发生后即出现了「现象B」；但由此而断定「现象A」跟「现象B」之间存在因果联系却往往是错的。比如，我现在打一个喷嚏，美国就立即掉了一架飞机。我可以说是我打喷嚏导致了掉飞机吗？我相信大家都不会相信。虽然很多宗教式呓语喜欢用这样的「时间先后顺序」来证明存在「因果关联」。但现实生活里，这样明显不合常理的因果联系是不太容易被人认可的。
古代医学体系由于缺乏这种严密的逻辑习惯，很容易看到「时间上的先后顺序」而想当然确立「因果联系」。不但如此，在人类古代还因为缺乏足够的知识沉积，古代先哲们试图用一个框架体系在整体上概括世界。他们往往用最朴素的常见事物去比附整个世界。在希腊，即所谓的四元素学说：水、土、气、火；在中国，即所谓的金、木、水、火、土。这种概念上的形而上也在阻碍我们脚踏实地的观察事物。没有实在的观察、客观的记录和分析，怎么可能发现真相和真理呢？
中医哲理式意淫在混淆概念，导致思维错乱
现代医学是从古西医演变过来的。古西医跟其他古老医学存在类似特质。比如，古代医学都试图跟古代哲理一样从形而上的角度阐释疾病发生机理（参考《从古西医到现代医学（上）》）。还好的是，古西医愿意脚踏实地的观察、描述自己所见所闻。而没有强行用「哲理式意淫」替代自己真实的观察。在这里就必须提到希波克拉底（Hippocrates)。希波克拉底坚持用患者自身的各种表现来解释疾病的发生、预测疾病的演化，彻底的摒弃鬼神致病的传统观念。比如，他对于颅脑损伤的分析。他解剖人体，先了解人的头颅的构造：颅缝的分布、卤门的位置、颅骨的厚薄；然后根据解剖表现来分析颅脑 损伤。总之，希波克拉底建立起古希腊医学传统，并为后来的西医学者继承发扬光大：直接的观察、客观的分析！
从实践观察开始，抛弃空想式意淫
疫苗的历史就是明证。18世纪的欧洲是天花十分盛行的年代。很多人罹患天花而死去。可能来源于中国的种痘术传到了欧洲。其方法是取天花病患者身上的脓，将脓以小刀刺入在受种者的皮肤之下。受种者多数只会出现轻微的天花症状。但仍有少数人因此死亡。而且受种者在完全产生抵抗力之前，会把天花传染给身旁无抵抗力的家人，所以必须被隔离。英国医生爱德华·琴纳结合中国传入的种痘术、挤牛奶的女工无天花的现象，经过多年观察研究认定牛痘病跟人的天花病是一回事，可以用牛痘接种来预防天花病。实践证明他的牛痘接种术副反应极少，预防效果很肯定。就此开创了现代预防接种术。
爱德华·琴纳
从现象出发，谨慎的试验、用严密的逻辑淬炼等来保证研究结论的可靠性。即便如此，仍不敢就此断言研究结果是绝对正确的。现代医学是如此的斤斤计较，但很多人放弃繁琐细致的观察、抛弃绞尽脑汁的推演逻辑，逃避了学者间相互挑刺辩驳，大剌剌的就敢断言：疫苗是无效的！而且就自己观察的疫苗副反应就放肆喊：不要疫苗。真是够无知、够大胆，就敢够无耻！
而我最担心的是：我们有多少这样缺乏科学逻辑思维的医生？这样的低质量医生会祸害我们多少年……
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文章亦发表于微信公众号：爱思考的希波克拉底信徒
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