北京普惠健康保和京惠保 (北京普惠保保单查询)

今年最火的保险是什么?

一定是各地的惠民保险。

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7月26日,由北京市医疗保障局、北京市地方金融监管局共同指导,中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督,由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司共同设计开发的、北京医保参保人专属的“北京普惠健康保”正式发布。

195元可享医保内外最高300万元保障!

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到底保什么?

具体保障范围如图:

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值得一提的是:国内外100种特药的保障

是其他城市的惠民保所没有的哦~

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亮点有哪些?

1、投保门槛低,有北京医保就能买

北京市基本医疗保险在保状态的参保人员皆可参保(含城镇职工、城乡居民)。

不限年龄: 新生儿及百岁以上老人都能保。

不限户籍: 无论户口在哪里,有北京市基本医保都能保。

不限职业: 在校学生、退休人群、高危职业都能保。

不限健康状况: 既往症人群可承保可赔付。

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2、自付自费均可报,涵盖百种海内外特药

在北京市定点医院看病,需要个人负担的医疗费用主要有三类:自付一、自付二和自费。 有了北京普惠健康保,医保报完还能报哪些呢?

①最高100万医保内门诊、住院责任(自付一+自付二)

与北京市大病保险无缝衔接,基本医疗保险目录内自付医疗费用,包括门诊自付的医疗费用和住院自付的医疗费用。

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②最高100万医保外住院责任(自费)

基本医疗保险目录外自费的住院医疗费用,包括按规定在指定医疗机构住院发生的医保目录外合规治疗、检查等费用。

③最高100万海内外高额特药责任(自费)

涵盖25种国内特药,可在指定医疗机构购药,也可在指定药店购药享药品直付、送药上门等服务,还提供75种海外特药,不出国门就能用上全球创新药,覆盖肝癌、肺癌、胃癌、白血病等36种重大疾病。

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3、官方指导,信赖有保障

“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,中国银行保险监督管理委员会北京监管银保监局监督。

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常见问题

1、哪些人可以参保“北京普惠健康保”?

只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均能参加,包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等。

2、哪些是特定既往症范畴?有特定既往症能理赔吗?如何理赔?

可以!特定既往症人群可投保可理赔。

特定既往症包括:

(1)恶性肿瘤;

(2)肝肾疾病:①肾功能不全 ②肝功能不全;

(3)心脑血管及糖脂代谢疾病:①心脏类疾病 ②脑血管疾病 ③高血压III级 ④糖尿病;

(4)肺部疾病:①慢性阻塞性肺病 ②慢性呼吸衰竭;

(5)其他疾病:①系统性红斑狼疮 ②再生障碍性贫血 ③溃疡性结肠炎。(详见投保须知)

特定既往症人群保障与健康人群存在差异,具体赔付标准详见产品保障方案。

3、首次投保为健康人群,在保障生效后,因患特定既往症并发生理赔,第二年续保是否属于特定既往症人群?

首次投保为健康人群,保险期内罹患特定既往症, 在连续参保的情况下,可继续按照健康人群比例赔付,请您注意自身保障的连续性。

4、可以为家人投保吗?

您可以为直系亲属(父母、配偶、子女)投保,如果想为其他亲戚朋友投保,可把投保页面分享给他们自行参保哦!

5、什么是自付一、自付二、自费?

自付一:指医保范围内按比例计算个人应负担的金额,其中包括起付金额和超年度大额封顶金额。

自付二:指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料,其中需个人先行负担的部分。

自费:指不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。

6、本市的退休人员,现在外省居住,可以参保吗?

如果您现在是北京市基本医疗保险参保人身份,是可以参保的!

7、我在社区医保定点医院看病,可以报自费费用吗?

不可以哦!医保目录外住院自费费用,只有在二级(含)及以上公立医院普通部住院,在符合赔付的条件下,扣除约定免赔额后按约定比例报销。

8、断缴医保如何参保?补缴了医保如何参保?

投保本产品时,本人的北京基本医保必须是在保状态;如果投保期内,北京基本医保恢复在保状态,即可参保。

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适合哪些人群买

先给个结论:

北京普惠健康保适合身体不佳、年纪较大买不了百万医疗险的朋友。

有了这份保障,一般家庭很难出现没钱看病的情况。

关于医疗险,我写过一篇专题介绍,可以点击蓝字了解。

而对于其他人来说,年轻力壮的、健康的,要不要买普惠健康保呢?

我的个人建议是:

健康人有更好的选择,不是必须要买。

但如果经济条件允许,多买一份无妨。

需要提醒的是 ,这类产品的运营压力很大。能否续保,就取决于上一年度的运营情况。赔付情况乐观,保险公司不亏或者少亏一点,来年就能继续;如果亏多了,那结果可想而知。

所以,对于健康人来说,这个产品不是用来兜底的,百万医疗险和中高端医疗险更能解决问题。