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60岁的雷大爷前不久因右侧腹部肿块疼痛1月余入院，CT发现右肾有一大小约120*80mm的肿瘤，抱绕肾动静脉，瘤体巨大，且正常肾实质被瘤体侵蚀所剩无几。
雷大爷四处求医，辗转来到郴州市第一人民医院。
泌尿外科副主任陈晓峰主任医师和其团队成员邹义华、李勇、张威副主任医师、 何南 主治医师经过讨论，明确手术 指证，完善好术前检查，替患者制定了周密的手术计划。
考虑到术中可能出现无法控制的大出血，陈晓峰主任医师为患者实施非常规手术方式——超早期的肾动脉阻断技术。
术中第一时间阻断了右肾动脉主干，最大限度的减少了术中出血，手术历时2小时，出血量不超过100ml，术后患者恢复良好，十分满意。
郴州市第一人民医院泌尿外科陈晓峰主任医师介绍：
超早期的肾动脉阻断技术从主动脉外侧或下腔静脉与主动脉之间先找肾动脉阻断，能够尽量的少触碰瘤体，最大限地的遵循了无瘤原则，理论上减少了术中肿瘤细胞播散的可能性。
其次，更有效地控制了肿瘤血供，术中可以保持清晰的视野。并且还能充分的清扫淋巴结。
当肾动脉存在变异（提前发出分支或多根肾动脉）时，标准或早期肾动脉阻断方法往往比较困难，超早期阻断因贴近腹主动脉处阻断肾动脉从而解决以上困难。
既往有肾脏或周围器官手术或因炎症、出血等原因导致肾周粘连严重时，传统方式会造成出血较多或解剖不清，甚至导致手术失败。
因肾动脉根部及腹主动脉-下腔静脉间隙不易发生粘连，超早期肾动脉阻断技术可顺利实施。
另外，特别是在处理一些复杂性肾癌时能体现出明显的优势。
该方法还应用于其他比较复杂的肾根治性切除手术中，如巨大肾良性肿瘤、肾结核、感染性无功能肾等，该手术方式降低了复杂性肾脏手术的难度。
（编辑Anne。图片来源郴州市第一人民医院）
湖南 医聊 特约作者：郴州市第一人民医院 黄一川
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