缓慢性心律失常和房性早搏的区别 (交界性逸搏心律伴完全性房室分离)

慢交界性心律,房室分离为什么心室率大于心房

图1心电图分析:

RR间期规则,心率37bpm,QRS时限0.088s,P 位于QRS后, 在II、III、avF倒置,在avR正向,RP间期0.2s且稳定, 由此可知其为 过缓的交界性逸搏心律

慢交界性心律,房室分离为什么心室率大于心房

图2心电图分析:

R1-R3为 窦性心动过缓并不齐

R4-R6:为 过缓的交界性逸搏心律 ,可见房室分离现象。

R7为窦性下传。

相关知识点:

一、逸搏与逸搏心律

当高位节律点发生病变或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时(如病态窦房结综合征)或因传导障碍(如窦房或房室传导阻滞)或其它原因造成长的间歇时(如早搏后的代偿间歇),作为一种保护性措施,低位节律点就会发出冲动来激动心室。若单个出现称逸搏,若连续三个或三个以上出现称逸 搏心律。

按发生部位称房性逸搏、房室交界性逸搏、室性逸搏。

房室交界性逸搏最常见,室性逸搏次之,房性逸搏最少见。

形态与相应的早搏形态一致,只是在长的间歇后出现,而早搏是提前出现的。

频率:

房性逸搏心律50-60次/分。

交界性逸搏心律40-60次/分。

室性逸搏心律25-40次/分(不同版本,略有差异)。

二、P'和QRS的位置关系

逆行 P'波可位于QRS前、中、后。P'与RP'间期的时间关系,取决于激动逆传或前传的速度和起搏点的位置。

如起搏点位于交界区上部,逆向传导激动心房的时间早于心室,P'波位于QRS之前。

又如起搏点位于交界区下部,心室最先激动,P'波位于QRS之后。

不论起搏点位于交界区何处,只要逆传速度快于前传速度,P'波就可位于QRS之前。

前传速度快于逆传速度,P'出现于QRS之后。

三、房室分离

房室交界区是心脏传导系统的交通枢纽,窦性、房性、交界性激动下传心室,交界区下部或心室的激动逆行上传,都必须经过房室交界区。交界区不仅是隐匿传导、干扰最易发生的地方,也是分离的好发部位。

连续三次或三次以上窦性或房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生绝对干扰所形成的分离,称为干扰性房室分离。

伴有心房或心室夺获者,称为不完全干扰性房室分离;

无夺获心搏者,称为完全干扰性房室分离。