作者：江夏区第一人民医院 蒋雪

多潘立酮，商品名为“吗丁啉”，它是一种促胃肠动力药，是很多人的家中常备药物。不少人在遇上消化不良时，都会给自己或家人来上一片。多潘立酮真的如大家想象中那么安全吗？胃不舒服就来两粒多潘立酮？这是对的吗？我们一起来看看。

多潘立酮真的如大家想象中那么安全吗？

国内外警示频频

2004年，FDA指出，多潘立酮可能导致心律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应，因而未批准该药进入美国市场。2016年，国家食药监总局发布《关于修订多潘立酮制剂说明书的公告》，在多潘立酮不良反应中也增加了和心脏疾病相关内容。今年10月27日，多潘立酮再次被国家药监局要求修订说明书，明确该药不适用于12岁以下的儿童（尤其是婴儿）、体重小于35公斤的青少年和成人。尽管目前儿童的不良反应以椎体外系、呕吐等为主要表现，但严重不良反应如心脏不良事件依然存在。

因此，对于心脏病患者、12岁以下的儿童、体重＜35公斤的青少年和成人应用吗丁啉需要慎重，非必要不要超说明书用药。

胃不舒服就来两粒多潘立酮？

用药前宜充分评估

多潘立酮在我国批准的适用症包括：消化不良、腹胀、暖气、恶心、呕吐、腹部胀痛。10月28日，北京医院药学部副主任张亚同介绍，“多潘立酮并不是任何患者都可以随便使用，只有在某些前提下通过评估之后才会使用”。

也就是说，多潘立酮已经从原来的常用药变成充分评估后再合理使用的药。然而，很多人一旦肚子不舒服，不管是什么症状，都吃多潘立酮，不仅可能无法缓解症状，还可能增加不良反应发生的风险。因此，使用多潘立酮前应进行充分的评估，严格把握用药指征。

如何正确服用多潘立酮呢?

1、给药剂量遵循“短时间、小剂量”原则

1）对于对于年龄≥12岁且体重≥35 kg的成人和青少年，24小时内推荐的最大剂量为30mg（给药间隔：10mg 每日最多3次）

2）应以最低有效剂量使用多潘立酮，给药时间尽可能短，最长治疗持续时间通常不应超过1周；

2、特殊人群用药需小心

1）对于肾功能损伤者，由于经肾脏排泄的原形药物极少，因此单次服药不需调整剂量，但需要重复给药时，应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1~2次，同时剂量酌减；

2）对于肝功能损伤者，由于多潘立酮主要在肝脏代谢，中度及重度肝功能损伤者禁用；

3）对于妊娠期妇女，只有在权衡治疗的利弊后，才可谨慎使用本品；

4）对于哺乳期妇女，多潘立酮可少量分泌乳汁，使用该药期间应停止哺乳；

5）乳糖不耐受、半乳糖血症及吸收不良患者慎用。

3、合并用药要注意

1）该药不宜与导致QT间期延长的药物（例如：克拉霉素、胺碘酮）合用；

2）不可与CYP3A4 酶强效*制剂抑**（例如：氟康唑、伏立康唑、利托那韦）合用，会导致体内多潘立酮的血药浓度升高；

3）不宜与抗酸剂或抑制胃酸分泌药物同时服用，会降低多潘立酮的口服生物利用度，多潘立酮应于饭前服用，抗酸剂或抑制胃酸分泌药物应于饭后服用。

4）不宜与会导致电解质紊乱的药物（如呋塞米），增加患者发生尖端扭转型室性心动过速的可能性。

多潘立酮作为促胃动力药，在使用时一定要谨记上述注意事项，合理用药才能规避用药风险。

审稿专家：江夏区第一人民医院 石琪

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