DRGs病案首页数据质控呆板无趣,累、累、累!
DRGs核心指标值的算法枯燥无味,苦、苦、苦!
DRGs核心指标组合应用纷杂无序,烦、烦、烦!
DRGs数据系统考评考核扑所迷离,躁、躁、躁!
为此,奉干货:

图片来源于网络
简单粗暴讲解DRGs数据如何用?
用,概括为二句话:
第一句:DRGs指标数字“二查四看六比”
第二句:DRGs考评考核“五题四层三点二评一标”
一、DRGs指标数字“二查四看六比”
1、二查:
一查26个MDC覆盖,二查DRGs组数。
一查:DRGs组数覆盖26个MDC覆盖。

应用:查医院26个MDC医院覆盖的学科建设缺失;理MDC个数(三级综合医院不得低于18个MDC),查MDC在省域、市区排序等。
二查:DRGs组数,
全院——科室——医师/时间、空间、对象

应用:查未入组病历问题;问病例组数是否高于省域、区域均数;做全院科室组数排序等
2、四看:
一看权重数(RW),二看病例组合指数(CMI),三看费用/时间指数,四看低、中、高死亡率。
一看:权重(RW),
区域——全院——科室/时间、空间、对象

应用:看全院权重数——细看分手术系、非手术系与科室;看区域——全院——科室分析病例数与总权重差值(权重数与入组数差值越大越好)等。
二看:病例组合指数(CMI),
区域——全院——科室/时间、空间、对象

应用:区域——医院——科室病组数与CMI是否正向分布,比较医院或科室分布位置。
三看: 费用/时间指数
A 时间消耗指数/费用消耗指数

B 时间消耗指数/CMI

C 费用消耗指数/CMI

应用:费用消耗指数与时间消耗指数/区域—医院—科室分布排列;费用消耗指数和时间消耗指数/CMI值区域—医院—科室分布排列等。
四看:低、中、高死亡率

3、六比:
六项指标数字(DRGs组数、MDC覆盖、总权重(RW)、病例组合指数(CMI)、费用/时间指数、低中高死亡率)/时间、空间、对象360度院内院外对比。


二、考评考核“五题四层三点二评一标”
1、数据五主题:
服务能力,服务效率,质量安全,疗效测量,费用监测
A 服务能力:

B 服务效率:

C 质量安全:

D 疗效测量:

应用:省域、市域、医院分析病组RW值与均次费用、平均住院天数比值。
E费用监测:


应用:费用增减动因分析
2、剖析四层级:
医院、科室、医师(小组)、病组
A 全院:

B 科室:

C 医师(小组):

D 病组:

3、着力三点:
科室(重点专科)、医师(小组)、病组费用
A 科室(重点专科):

B 医师:

C 病组费用:

4、院内、外两评:
以五大主题数据院构建院内、院外,对比对标考评机制

5、建立院内一套标杆值

应用:建立一套标杆值,实现学有榜样,赶有目标!
结论:第一句“二查四看六比”,为纵向分析应用DRGs指标数字,第二句“五题四层三点二评一标”,为横向考评考核应用DRGs数据体系。随着省域、市域、医院各类数据累积,将产出各类DRGs指标标杆值利于绩效考评考核。由此促进患者、病组、医师(小组)三体的成本互动管理实现,指日可待。区域、医院DRGs深化应用,强有力减弱医保服务价格购买与控费监管对医院的冲击。