最近连续看了几个三叉神经痛的患者，他们的痛苦令我印象深刻，他们因为不懂而乱投医，因为乱投医而导致的并发症更令我为之心痛，感觉有必要写一写关于三叉神经痛方面的知识。
一、定义 这里讲的三叉神经痛指的是原发性的三叉神经痛。所谓“原发性”，说白了就是原因不是十分明了，病变只是局限在三叉神经（包括可能影响到神经系统）本身。
二、为什么会有三叉神经痛 到目前为止，三叉神经痛的病因和发病机制都还没有清楚。在发病机制上，有周围神经学说（所谓周围神经指的就是三叉神经本身）和中枢学说（核心就是与三叉神经感觉核有关的癫痫样的放电发作）。
从目前治疗方法的主流来看，主要是针对神经异常放电的用药，比如用卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等，而且对大多数病人是有效的。但对于效果差的病人，最后都选择手术治疗，手术治疗主要针对周围神经进行，即封闭、射频和切除（或者减压）治疗。
三、三叉神经痛的具体表现 尽管每位病人描述的不尽相同，但有一点是相同的，那就是：痛得要命！电击样、刀刺样、撕裂样、闪电样......短则几秒，长则几分钟，发作没有规律性，但有几个敏感点几乎存在于每一个病人中，这些敏感点包括：鼻翼、脸颊、嘴角、舌等。
因为这些敏感点的存在，病人在洗脸、说话、进食甚至吞咽的时候都会触发这些敏感点而引起剧烈的疼痛，病人因此而十分痛苦，医学上将这些敏感点取名为“扳机点”，意思为这些点就像枪的扳机一样，扣动就会“射击”，非常形象。
四、诊断和鉴别诊断 诊断原发性三叉神经痛一般不难，这里不再详述。关键是要与继发性三叉神经痛鉴别，顾名思义，继发性者，一定是有明确的病因的，比如肿瘤转移破坏到三叉神经附近的结构，从而影响到三叉神经本身，引起三叉神经痛。
笔者曾见过一例鼻咽癌转移破坏颅底骨头从而引起三叉神经痛的患者，这在鼻咽癌中并非常见，这位病人来就诊不是因为鼻咽癌来诊，而是因为三叉神经痛来诊，在给病人做体格检查时发现病人有明显的三叉神经分布区的感觉障碍，这是与原发性三叉神经痛区别的重要的“分水岭”，一旦发现，千万不要放过，一定要追查到底。
另外一个需要注意的就是牙痛，不少病人甚至非专科医生将三叉神经痛当成牙痛进行治疗，最极端的例子是有一位病人因此而被拔掉满口的牙齿，最后才来到神经科就诊确诊为三叉神经痛。对于病人而言，无疑是百上加斤，痛苦难言。
五、关于治疗 一般而言，首选的治疗还是药物治疗。对于大多数病人而言，药物治疗的效果还是不错的，而且大多数病人需要长期服药治疗，不要轻易自行停药。对于治疗无效的病人，可以选择破坏性或者叫创伤性的治疗，比如三叉神经半月节的封闭、射频、手术等治疗。
六、关于疗效 一般而言，药物治疗的效果还是比较好的。创伤性的治疗多少会遗留有副作用，而且一些病人进行创伤性治疗后还要继续服药辅助治疗，所以，若非药物治疗失败，不建议轻易使用创伤性治疗。
七、注意事项 首先要定期到专科就诊，在专科医生的指导下进行治疗。在药物治疗期间，也要听从医生的建议，定期进行必要的肝功能和血常规检查。在生活上，尽量食用容易嚼烂的食物。
注：所有健康科普的文章均仅供参考，需要诊断或者治疗疾病时，务必听从主诊医生的建议。