本文是“疫情之下的另一种思考”系列文章。以下为正文：

这几天，舆论很热闹，因为疾控似乎很“委屈”，相关人等纷纷出来“说话”。有人说，一场“甩锅”大赛开始了。水哥不想非此即彼，只“事实”说话——本文中所列的“事实”均是有据可查，而且都是官方权威媒体的正式发布，不传谣、不造谣是水哥一直以来的本色。各位看官，请都睁大眼睛看个明白和真切——水哥要说的是：没事时别牛，有事时别扯。雪崩的时候，没有一片雪花是无辜的。

特别说明的是，本文中所述的事实、事件、专家之言等内容信息，皆是公开信息，没有添加水哥的一个字，而且这些公开信息不仅限于一家媒介所公开传播。为了不至于让信息过于冗长，一个公开事实和信息，水哥没有注明多个出处，只选择一个。同时，在专家之言方面，也是不一而足，水哥也只选择一二。感兴趣的网友们可以自行搜索，非常耐人寻味。

第一幕

报道事实：

《全国疾病预防控制体系基本形成》，发布于《光明日报》，时间是 2002年9月26日。

内容摘选：

经过两年多改革运作，我国目前已建立起中央—省—地—县四级疾病预防控制体系。今天，各地疾病预防控制机构负责人聚会于首届全国疾病预防控制中心主任年会，共商我国疾病预防控制工作大计，探讨建立全国公共卫生联盟。

近些年，我国城市化和工业化进程的加快，带来环境恶劣、职业伤害、移民卫生、疾病谱改变等问题；加入WTO后，我国更面临着传染病传播途径复杂多样，职业危害和环境危害转移以及食品安全保障方面的威胁。为提高对突发卫生事件的应急处理能力，我国自2000年开始进行全国疾病预防控制体制改革。两年多来，改革进展顺利：国家级疾病预防控制机构——中国疾病预防控制中心于今年年初成立，省一级疾病预防控制机构改革基本完成，1／3地级疾病预防控制机构和1／5县级疾病预防控制机构的建设也已开始运作；改革后的各级疾病预防控制机构，技术含量提高，服务范围拓宽。

中国疾病预防控制中心建成了“中国救灾防病应急专家数据库管理系统”。进入该数据库的1180余位专家，来自全国31个省、自治区、直辖市的63个机构，其中97％具有副高级以上专业技术职称，专业涵盖疾病控制、公共卫生及中毒、检验等领域。通过该系统，可以更加准确、快速地遴选出适当专家，及时有效地处理突发公共卫生事件，为国家制订疾病预防控制策略提供技术咨询。据悉，部分省级救灾防病应急专家数据库正在建立中。

大考事件： 2003年SARS袭来。

积极反思： 不能说不严肃，不能说不认真

1，疾控体系脆弱无力：2003年“非典”初期的教训，正是因为当时疾控体系的脆弱无力。对疫情严重性的认识不足、对病原体的一锤定音能力不足、协调机制的缺乏、信息披露的严重滞后，使疫情应对的第一轮遭遇战中坐失良机，陷入被动。

2，缺乏应对突发公共卫生事件预案：SARS之前，中国没有应对突发公共卫生事件的预案，没有突发公共卫生事件的认定和分级标准，也没有预定一旦发生突发公共卫生事件后的指挥系统，更没有对此的分级负责制和岗位责任制。此外，政府对于突发公共卫生事件的信息发布、新闻传播、多部门协调、社会动员、重大控制措施实施都没有明确规定。

3，信息系统确实，公共卫生信息不透明：直到SARS爆发，中国公共卫生的信息报告系统仍形同虚设。同时，信息开放有限。

快速行动： 一个接一个的落实

1，2003年5月，《公共卫生突发事件应急条例》：这份被认为是“公共卫生事业的转折点”的法规条例，从起草到提交审议，只花了半个月的时间，开创了中国立法的“SARS速度”。

2，2004年，卫生部成立了卫生应急办公室，负责突发公共卫生事件监测预警、应对准备等工作。到2005年，全国已共有24个省、自治区、直辖市成立了卫生应急办公室。

3，2007年8月，《突发事件应对法》。这期间，各部委相继出台了应急预案，除了涉及重大传染病流行、中毒事件、环境污染、核泄露等公共卫生事件外，也涉及了洪涝灾害、地震、台风等各种自然灾害，以及铁路、民航、电力、银行、煤矿等领域的重大事故。

——《中国新闻周刊》的文章《非典十年反思》，2013年3月。链接地址：http://news.sohu.com/20130301/n367458128_1.shtml 。

专家赞赏：最快、最先进、第一时间...

1，中国疾控中心研究员、教授曾光：“全世界绝对最快，绝对最先进”。

在SARS后的几年，由卫生部牵头，在全国组建了公共卫生监测预警系统，形成了一套严谨的信息报告制度。其中，最引人注目的是疫情网络直报系统。提到这一系统，曾光（现中国疾控中心首席科学家）连用两个绝对，“全世界绝对最快，绝对最先进”。——《中国新闻周刊》的文章《非典十年反思》，2013年3月。链接地址：http://news.sohu.com/20130301/n367458128_1.shtml 。

2，北京大学公共卫生学院教授胡永华：“即使是一个乡发生了不明原因的疾病，中央也可在第一时间获悉”。

这套覆盖中央、省、市、县、乡五级行政机构的信息系统，可以将全国31个省份包括传染病疫情在内的突发公共卫生事件，通过网络直接报告给中央政府。“即使是一个乡发生了不明原因的疾病，中央也可在第一时间获悉”，胡永华说。——摘选自发布于《中国新闻周刊》的文章《非典十年反思》，2013年3月。链接地址：http://news.sohu.com/20130301/n367458128_1.shtml 。

3，中国疾控中心研究员、教授曾光：“应急预案从传染病涵盖到整个公共卫生领域，再到各种潜在的社会安全事件。显然，这是SARS带来的额外收获。”——《中国新闻周刊》的文章《非典十年反思》，2013年3月。链接地址：http://news.sohu.com/20130301/n367458128_1.shtml 。

专家很忧：隐瞒疫情惯性至今仍存在

1，北京大学公共卫生学院教授胡永华：“现在中国的公共卫生机构硬件很硬，建了很多大楼，购买了很多先进的设备，但观念、制度、政策、人员等软件则相对落后，就像高速公路建起来了，开车的还是喝酒的人，也没有交通规则。”

2，原北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始：“长期以来，大公共卫生观念只是停留在口头上，SARS之后并没有得到根本的改变。建设公共卫生应急体系的工作，实际上几乎还是由卫生行政主管部门一家承包，政府的作用、各部门的职能以及如何协调并不清楚，甚至处于无序的状态。我国医疗、预防体制分家，条块分割，部门*锁封**，医疗、预防资源不能整合的局面还是继续存在。”“不能好了伤疤忘了疼。”——《中国新闻周刊》的文章《非典十年反思》，2013年3月。链接地址：http://news.sohu.com/20130301/n367458128_1.shtml 。

第二幕

1，中华预防医学会副会长杨维中：卫生应急体系基本建成，突发公共卫生事件应急能力全面加强。传染病、地方病控制成效显著。

在全国分区域设置4类36支国家级和近2万支、20多万人的地方卫生应急处置队伍。卫生应急人员队伍日益壮大，综合素质和能力不断提高。“中国紧急医学救援和灾后的卫生防病能力显著提高， 2014年，国家公共卫生应急核心能力达标率升至91.5%，超过全球70%的平均水平。”

随着我国社会经济的发展，传染病大规模的暴发、流行显著减少，一些重大传染病被消灭或消除，一些传染病得到有效控制。——《杨维中：70年，中国公共卫生收获这10大成就！》，健康时报，2019年12月。链接地址：http://www.jksb.com.cn/html/xinwen/2019/1226/158007.html 。

2，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉：新中国医疗卫生健康事业也因此走出了一条具有中国特色的医疗卫生健康之路，体现了中国的智慧。

3，北京大学李玲教授：新中国70年来，在世界上最值得称赞的是我们国家的医疗卫生成就。

——《新中国成立70年 卫生健康事业取得显著成就》，中国消费网，2019年9月。链接地址：http://www.ccn.com.cn/html/shishangshenghuo/jiankang/2019/0919/474174.html?1568903608 。

4，中国疾控中心主任高福：疾控五年成就大。

这五年来，疾控工作首先是我们卫生应急核心能力增强很快，提升非常快。我们已经组建了传染病、中毒与核辐射这样的应急队伍，就是能保障我们国家出现任何跟卫生有关的应急事件，我们的队伍可以马上上去。我想大家应该印象比较深的，就是在韩国发生我老管它叫“SARS的弟弟或者妹妹”——MERS的时候，韩国180多个病人，其中一个病人就到中国来了。我们能够很快地把这个病人隔离（起来），通过包括治疗等一系列的 “早”——大家知道传染病就是要早发现、早诊断、早干预、早治疗，总是能把传染病控制得很好。——《十九大代表高福：疾控五年成就大 走向国际挑战多 》，中国网，2017年10月。

5，家卫生健康委员会科教司监察专员刘登峰：到2020年使我国重大传染病防控能力总体达到国际先进水平，确保有力应对突发急性传染病疫情和有效防控重大传染病国家目标的实现。

6，科技部重大专项办公室+国家卫生健康委员会科教司：我国成功构建全球最大传染病防控技术体系。

自2000年开始我国流感监测网络开始系统建立和完善，经过10余年的发展，该监测网络已覆盖了全国31个省（自治区、直辖市）的所有地市及*疆新**建设兵团，共包括554家流感监测哨点医院，408家流感监测网络实验室。项目组在传染病国家科技重大专项等课题的支持下，建立了各种亚型流感病毒的监测和检测技术平台、结合计算机和生物信息学技术的预测预警技术平台，显著地提高了我国应对各种新型流感的发现和防控的能力。 ——《我国成功构建全球最大传染病防控技术体系》，中国科技网，2018年3月。链接地址：http://www.stdaily.com/app/yaowen/2018-03/27/content_652216.shtml 。

7，原国家卫计委：中国传染病防治体系基本建立，传染病防治能力全面提升，中国已建成全球规模最大的传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统。——《国家卫生计生委：中国传染病防治体系基本建立》，新华网，2013年8月。链接地址：http://www.npc.gov.cn/zgrdw/npc/xinwen/jdgz/gzjd/2013-08/28/content_1804521.htm 。

第三幕

新冠病毒来袭，公卫系统遇考。

又是疾控体系，又是重复原来。

到底孰是孰非，你扯我扯胡扯。

这几天，围绕疾控体系的问题反思不一而足。

今年是2020年，还是几乎一模一样的问题。

2003年非典时，他们讲这些问题。2013年疾控体系十年之际，他们偶尔讲这些问题。2019年时他们就只讲成绩不讲这些问题了。2020年遇到尴尬了，他们又来重新讲这些问题了。

没事时数牛，有事时胡扯。早知今日，何必当初？！

2013年时，《光明日报》的一篇文章《我国疾控体系十年实现新跨越》（链接地址：http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2015-04/24/nw.D110000gmrb_20150424_1-05.htm 。）中就已经列出了疾控体系的若干问题：“财神跟着瘟神走”“队伍不稳、人员流失”，疾控体系建设仍任重道远。

1，疾控投入机制尚未健全，政府投入的稳定性还需要保证。维持公共职能最为重要的经常性维持经费仍不足。“投入不足导致公共职能偏废”的困境仍未解决。公共职能偏废的作用机制尚未阻断，倘若不继续加以重视，前期的建设成果恐将前功尽弃。

2，人力资源总量不足、结构不合理。人员数量呈下降趋势，几乎到了“无人可用”的窘境。人员结构仍不合理。应该打造人才建设队伍。

3，应当建立健全兼顾维持性经费的长效投入机制，继续加强政府的投入意识，确保对疾控中心履行公共职能的全额投入，将各级疾控经费在财政预算中单列，形成适宜投入的制度保障，以消除投入的随意性。

4，疾控中心作为整个疾控体系的主干，需制定和具体实施疾病预防控制措施，在卫生系统内需要与卫生监督、爱国卫生、妇幼保健、健康教育、社区卫生服务等部门配合，在卫生系统外涉及与食品药监、环保、农业、质监等多个部门的协调。在未来的疾控体系管理体制、机制建设中，需要形成一个“纵向到底（从中央到地方）、横向到边（系统内外覆盖方方面面各个环节）”、职责明确、任务清晰的协调运行网络，共同落实“预防为主、防治结合”的方针，为群众提供安全、有效、方便、价廉、均衡的疾控服务。

5，依然存在“定位不准，职责不清”的问题。

……

日前，中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组又发布了《关于疾病预防控制体系现代化建设的思考与建议》。这篇文章不仅精明扼要地梳理了中国疾控的历史，同时也例举了世界其他国家在疾控体系建设方面的经验，然后给出了有关疾控体系建设的思考和建议。其中，提出了中国疾控体系建设的七大问题：

一是，预防为主工作方针未形成社会共识，健康融入所有政策形同口号。

二是，公共卫生立法不全、有法不依、执法不力。

三是，疾控体系运行机制不适应健康中国战略的实施。

四是，疾控机构性质、职能定位、能级管理不清。

五是，基层卫生网底薄弱，难以胜任新时期疾控工作。

六是，疾控体系运行支撑保障不足。

七是，信息化建设严重滞后：疾控工作的基础来自于“大数据”的收集、分析和利用，实现疾控工作从传统向现代化、高质量发展，必须实现手段信息化。

……

在本次新型冠状病毒肺炎疫情抗击中，基层反映最突出的问题就是“表格抗疫”，重复繁重的填表任务，消耗了基层干部大量时间、精力，令基层不堪重负，耽误落实迫在眉睫的抗疫工作。其实，“表格抗疫”间接反映了疫情防控中的薄弱短板，信息化建设不充分、大数据运用意识不强、“互联网+”理念缺乏，平时口号喊得响，实际运用是盲区，造成一个疫情指标一张报表、哪个部门需要哪个部门做张表，数据多头来源、互相打架等现象。

这不只是“十年沉疴”之致。“头痛医头脚痛医脚”的惯性，其实我们一直就没改过。这到底为了什么？

还是那句话：没事时别数牛，有事时别胡扯，该是谁的就是谁的。历史责任和担当还是要有的。

务必痛到骨子里，才能改到里子里。

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