在我们急诊科,外伤患者处置后过来打破伤风抗毒素(TAT)的特别多,也许,医院里的这件活都让我们急诊科护士给干了。这活挺麻烦,几乎有些繁复,很满意成就感。照例的要皮试,阳性率特别高,还要脱敏注射。
阳性后脱敏注射更是让人崩溃:
| 次数 | TAT(ml) | 加生理盐水(ml) | 注射途径 |
| 1 | 0.1 | 0.9 | 肌内注射 |
| 2 | 0.2 | 0.8 | 肌内注射 |
| 3 | 0.3 | 0.7 | 肌内注射 |
| 4 | 余量 | 稀释至1ml | 肌内注射 |
按上表,每隔20分钟肌内注射一次,共需4次,直至完成总剂量注射(TAT1500U)。在注射脱敏的过程中,全程密切观察患者的反应。
打一点,观察20分钟;没事吧?没事。没事接着打,2针、3针、4针……直至全部打完,从开始第一次皮试,到后来的脱敏,又是皮试,又是肌注的,打个没完没了。

这中间,要是有患者不舒服了,就不敢打了。
不打,要是得了破伤风怎么办?!那可是要命的啊,那就乖乖的脱敏,可我不想脱敏。
有没有不需要皮试,就能预防的药物?有,人破伤风免疫球蛋白。
用于预防和治疗破伤风,尤其适用于对破伤风抗毒素(TAT)有过敏反应者。愿意脱敏注射者,就脱敏;强阳性或不愿意脱敏的,可以选择用这。
好长时间,医院都进不来这药,千呼万唤始出来,终于进到了这种药。
这下好啦,不愿意脱敏的,可以直接打这个了。
有病人恰好愿意用了,开了药,看了说明书,说是臀部肌内注射,不需做皮试,不得用作静脉注射……后来,有人提醒,说这药属于血液制品,有感染血液性传播疾病的风险,用前要查术前传染病三项或五项,一看说明书,还真有!
卞星青霉素用前怎么做皮试?用青霉素还是原液?现在的药物不良反应层出不穷,人们法律意识又强,你用这药却用青霉素做皮试,能保险吗?
拿不准了,还是看说明书吧。
一看,就是使用青霉素做皮试!
这些新特药的使用,都是教科书上没有的内容,却在临床上时不时的会遇到,这时候,医生开了这个药,要你做皮试,要你执行这个医嘱,你没用过,掐不准,心里没谱,怎么办?
一句话,看似简单,实则繁复:
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用!