临床中常有这样的情况，一些病人服用医生开的中药后，出现一些“不良反应”，如眩晕、战汗、鼻衄、烦躁、呕吐等，这种药后的“瞑眩现象”常使病人误解，一些医者也以为药不对症，急忙改弦易辙，调方易药。
有经验的医生会告诉你，这种“瞑眩现象”正是药中病所，正气冲击病灶的佳兆，你的病就要好了！这是真的吗？不是医生骗我的吗？
“瞑眩”原指昏糊眩晕之意，语出《尚书·说命》“药不瞑眩，厥疾弗廖”。其意是指病人服药后，若不产生昏糊眩晕的反应，则药物对顽证痼疾就很难奏效，现在即泛指服药后没有一定的药物反应，治疗效果则欠满意。
历代医家对“瞑眩”现象均较重视，如东汉张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中对此记载颇多，如《伤寒论》46条曰：
“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，，衄乃解，所以然者，阳气重故也”。
此处之发烦，目瞑，正是“瞑眩”之表现。《金匮要略》白术附子汤方后云：
“一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故也”。
乌头桂枝汤方后亦有“其知者，如醉状，得吐者，为中病”的记载，此处之“如冒状”、“如醉状”即是瞑眩。
再如《伤寒论》154条、104条服柴胡剂后“必蒸蒸而振，则发热出汗而解”之“身振”，可看作因眩晕，身瞤动致行走不稳，至于“发热汗出而解”，乃指机体得到药力帮助后，“上焦得通，津液得下，胃气因和”的抗邪结果，此种“身振”、“发热汗出”并非病态，而是用药奏效之佳兆，即广义“瞑眩”反应。
另《金匮要略》防己黄芪汤方后言：
“服后当如虫行皮中……差”。
而在桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方后更明指
“当汗出，如虫行皮中即愈”
都是药力奏效，推动阳气运行，驱逐湿邪的广义的药后“瞑眩”现象。
“瞑眩”产生之因颇复杂，清·莫文泉认为是
“病被药攻，拒之使然”（《研经言》）。
周慎斋称作
“邪寻出路”所致（转引周学海《读医随笔》）
仲师也有“阳气重故也”和“术、附并走皮中，逐水气未得除”之论述。
笔者结合临证体会，认为“瞑眩”现象是药与证符，剂量恰到好处，且机体正气未衰，有足够的抗邪能力，机体对药物又十分敏感等多种因素而造成的，如没有这种药与证相互作用后机体产生的积极反应，那么药物治病（尤其是顽证痼疾）的效果，一般则较有“瞑眩”者为差。
不仅仲师常用“即解”、“即愈”、“差”等，来强调有“瞑眩”现象患者，药治疗效的卓越，不少名贤还通过各自案证实了这点。
如北宋许叔微治李信道伏阳肤冷，与破阴丹，不半时烦躁狂越，许曰：“此换阳也”。逾时，果汗出而定。
清代赵晴初治某伤寒失下，与四物承气加减，片晌，腹中剧痛欲死，口噤目瞪，不省人事，至天明下黑粪累累而解。
现代名医岳美中在总结前贤和自己大量的临证经验后，颇有见地地指出：“深痼之疾，服药中病即瞑眩，瞑眩越剧，奏效越宏”。并作诗赞曰：“瞑眩力能瘳厥疾，催锋陷阵仗雄师”（《岳美中医话集》）。
为进一步论证岳美中等的言之有据，特摘录两例验案以佐证之：
例一：罗某，男，39岁，1980年2月21日初诊。
自觉咽食有噎感已两月余，近加剧，经两个医院钡检，均发现食管右侧缘有3*4cm一段肿块，病理活检诊为“食管良性肿瘤”并建议手术切除。
因其俱怕手术，故转余诊治。诊见而色㿠白，精神紧张，体瘦乏力，胸胁胀满，噎膈恶心，纳呆便干，舌淡边有瘀点、苔白腻，脉滑。
此因肝郁脾虚，以致气滞、瘀、痰凝聚为肿瘤。由于尚在壮年，当本七攻三补之法投药：
太子参、海浮石、海藻、丹参、连翘、各15克，当归、姜夏、陈皮、郁金、炒三棱、炮甲珠、赤白芍各克10克，皂角荚刺各8克，3剂以观进退。
25日二诊时云：药后约20分钟，即感心烦汗出，恶心目瞑，卧床10余分钟后渐消失，噎膈，脚胁满闷明显好转，药既获效，续进5贴。
3月3日三诊时说：服药仍有前次那样的反应，但略轻，能耐受，所喜噎隔渐止，纳谷颇增，它恙均减。
按原方稍予损益，连服半月，诸证皆平，钡检肿块仅0.8*1.2cm。患者大喜，又继服10帖，因限于经济，未再钡检而停药，但至今未见反复。
例二，吕某，女，34岁，1985午8月7日初诊，左少腹有一肿块渐大已两年余，经某医院妇科检查诊为“卵巢囊肿”，建议手术，因俱怕而求治于中医。
诊见：面色不华，两眼眶黧暗，时有腹痛，伴头昏眼花，形羸神倦，脘痞纳少，大便干燥，小溲频数，舌紫暗苔白，脉沉涩。乃血瘀气滞发为症积也。
兴喜女未过五七，且素质尚可，故宗“大实有赢状”之理，予理气破瘀，散积消症之峻剂暂投：
红花、桃仁、三棱、莪术、丹皮、陈皮、当归、郁金、炒枳实、赤白芍各10克，生大黄8克（后下），水蛭5克，3剂。
复诊时自诉：每帖药服后约一刻钟，即感头晕目眩，肠鸣漉漉，左少腹肿块处有钻顶感，所喜肿块渐小，它症亦向善，守原方再进7剂。
三诊肿块已消大半，触及不显，但药后仍有瞑眩感，故去大黄，减三棱、莪术、水蛭之量，继服两旬，肿块即消。
综上观之，“瞑眩”虽为一种正气抗邪，有利愈病的积极反应，但因广义的“瞑眩”能有多种表现，除前所述的“发烦”、“目瞑”、“衄”、“如冒状”、“如醉状”、“呕吐”、“蒸蒸而振”、“发热汗出”、“如虫行皮中”、“烦躁狂越”、，“口噤目瞪、不省人事”等。
秦德平、胡剑北还指出：在用半夏泻心汤合旋覆代赭汤治行胃次全切除术后发生剧吐患者时，发生“胸院似有大量气体下压，肠鸣音亢进”，以及用软散消瘿，疏肝理气法治一甲状腺腺瘤时，发生“肿块局部似有虫钻样疼痛”等广义“瞑眩”现象。
有些“瞑眩”现象似和药物中毒现象难以截然区别。特别是有些药物本身有一定毒性，服后中毒反应和“瞑眩”更易混同。如附子、乌头均含有毒性的乌头碱、次乌头碱等多种生物碱，用量稍不当或未能久煎，常致患者有舌麻、头晕的中毒反应。
故近贤金寿山认为在服白术附子汤或乌头桂枝汤时，若发生“如冒状”、“如醉状、呕吐”已是药物中毒现象，不可拘于属“瞑眩”中病。
连非常重视“瞑眩”现象的岳美中，也在其医话集《用药当知毒药的利害》一文中指出：“附子最小量则兴奋，大量则麻醉。伤寒论方中，附子最大量用至三枚，也不过一两，如桂枝附子汤，去桂加白术汤等，但方后注谓：三服都尽，其人如冒状，说明已有昏晕反应，正是治疗限制，所以临床使用附子一般以不超过一两为妥。”
故临证对药后反应，须严密观察，除了把它和心理反应相区别外，更重要的是要把它和药物的毒副反应相区别。除发现是毒副反应立即停药并采取相应治疗或抢救措施外，另在治疗时，可学习仲师用毒药的配伍经验或煎方法（如仲师用乌头或附子时，常根据相畏，相杀的配伍理论，将其与可制约或杀其毒性的蜂蜜、熟地、生姜、干姜、甘草等相合，或是将药久煎，或是“不差，明日更服，不可一日再服”），这样，则既可达到“瞑眩”目的，亦不致于产生中毒的不良后果。
承忠委主治 彭绍荣 马继松整理 《江西中医药》1990年第21卷第8期
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