唐先生家住浙江湖州市南浔区，本月5号，他的小儿子在家门口的路上被一条黄色土狗咬伤，之后送去医院打狂犬疫苗，打完前三针，离第四针还差两天的时候，孩子却突然发病，于9月19号不幸离世。为什么会发生这样的情况？
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浙江电视台6频道《1818黄金眼》最先对此事做了报道。报道里说，小唐是安徽人，租住在湖州南浔生力路附近的城郊结合部。他告诉记者，小儿子先是9月5号在家门口的路上，被狗咬伤的，从当时的照片来看，孩子右眼、右腿多处有明显的牙印，已经贯穿皮肤。
小唐：“我带我两个女儿在后面跟着，儿子在前面和我徒弟一起走，走到厂门口附近，狗突然就出来咬了，就几秒钟，扑倒看到就来不及了。我赶紧踢狗，狗还没踢着，立马钻到缝里了。”
小唐回忆，扑咬儿子的是只黄色土狗，并不是很大，他没来得及拍照，先带儿子去了医院进行处理，接下来的几天，分别在湖州市中医院接种了2次狂犬疫苗，在湖州南浔中西医结合医院接种了1次狂犬疫苗。
小唐：“第四针还差两天，就发作了。17日早上说这个位置痛，我以为是发烧引起的，量量是有点高，吃了消炎药。第二天带医院。”
9月18号，孩子在南浔人民医院做了检查后返回家里 ，没想到之后情况忽然变差。
小唐：“孩子在楼上睡，我在干活，睡好了后下来连忙找我，就叫啊，很惊吓那种，一惊一惊的，我们厂里有做饭的老婆婆叫他，他指着你不要说话不要说话！很惊狂的那种感觉。他说他一个眼睛有两个影子，医生让我们做CT，他不配合了，一躺下就喘不上来气。”
当天晚上，孩子情况恶化，湖州南浔区人民医院的死亡记录中，抢救经过写到，19号0点30分，患儿吸氧情况下咽部不适，出现呕吐粉红色泡沫样痰，心率下降呼吸暂停。死亡原因写到急性呼吸循环衰竭、怀疑狂犬病、怀疑脑炎。
9月20号，南浔卫计局向湖州市卫计局申请专家会诊，根据流行病学史、临床症状及发病经过，临床诊断为狂犬病。
在公众普遍的认知中，狂犬病是一种“可防不可治”的急性传染病，虽然一旦发作就无药可救，但如果及时接种狂犬疫苗，就可以转危为安。那么为什么在这一案例中，6岁男童在接种了三针疫苗后，还是不幸发病离世呢？
专家观点
01
为什么三针疫苗没能挽救男孩？
北京地坛医院 主任医师
王凌航
狂犬病毒是神经性的，发病的时候是外周侵入的病毒到达脑部中枢神经系统，在里头繁殖以后再到外周神经最后引起循环衰竭、脏器功能衰竭，就发生了临床死亡。
这个男孩首先是因为他的伤口在头面部，也就是说病毒到达脑部的路径比较短，所以病毒潜伏期也会比较短，疫苗还没来得及发挥保护作用，他就发病了。
第二个就是关于狂犬病伤口暴露分级的处理原则里面，把暴露伤口分成三级，级别越高，需要的暴露后预防处置措施越严密。最严重的三级暴露的伤口，尤其像这种头面部明显可以看到自发出血的伤口，除了疫苗之外，还要加打狂犬病免疫球蛋白，但是在新闻报道里头并没有看到男孩打免疫球蛋白的信息，这种被动免疫措施的缺失可能是造成他发病的第二个因素。
第三个就是对于任何疫苗接种，每个人体内的“应答水平”是不一样的。一般来说狂犬病打头三针特别重要，打到第三针的时候抗体开始产生，并且在第四针、第五层的刺激下，抗体水平会达到很高的水平。但是不同的人基础免疫状态不一样，机体的免疫细胞对外体免疫原的刺激产生抗体的程度和速度是有差异的，所以可能男孩还没来得及产生抗体、或者抗体还不足他就已经发病了。
02
被哪些动物咬了抓了、伤到什么程度才需要接种狂犬疫苗？
一般最常见的就是猫狗，在美国常见的还包括一些野生的蝙蝠、臭鼬、黄鼠狼等这些哺乳类动物。而被老鼠、禽类、兔子、鱼类咬伤都不需要接种。
如果是跟动物简单的接触被蹭伤了一些表面，属于最轻微的一级暴露的时候是不需要的；但是如果黏膜被暴露，比如说眼睛被狗舔到或者是鼻腔粘膜等被接触到，这都属于二级暴露，都是需要打狂犬病疫苗的。对于所有的暴露来说，第一步永远都是要及时用大量清水迅速地冲洗伤口，尽量在最短的时间内去除狗涎，也就是狗的唾液。
03
针对狂犬病的有一个十日观察法，这是一个准确的判断方法吗？
如果狗发狂犬病了攻击了人，从这只狗咬人那天开始十天之内，它应该死掉，这个叫十日观察法。一般被狗咬伤以后要打五针，前面的三针肯定要打，如果你能对咬人的狗保持观察，十天之后它还活着，那就意味着这只狗没有携带狂犬病毒，后面的两针就不需要打了！
04
如果以前曾经接种过疫苗，后又被猫猫狗狗咬伤，还需要再次接种吗？
如果刚打过半年到一年左右的时间就不需要了；要是隔了更久，就需要再次接种来保证抗体产生。
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