没错，说的就是补钙！有人说这还不简单，到时候吃上就行，可实际情况往往并不是那么简单，今天圈姐就来科普补钙的学问
太长不看版
我们圈子特别容易缺钙是因为我们常用的低分子肝素、糖皮质激素、甲状腺素、生长激素等药品对骨骼有影响
补钙一定要注意选择药品，更有效，更安全，更可靠
补钙不要迷信进口，国产的质量由国家把关，符合国人体质，效果更好
口服钙剂最好选择碳酸钙，综合实力得到权威医学杂志新英格兰的认可，胃肠功能不好便秘人群可选择柠檬酸钙
补钙的同时需要同时补充VD和VK
只要不是对瓶吹，补钙稍多身体会调节代谢，不用担心伤害
补钙时间最好选在两餐之间，晚饭后最好
补钙和补铁最好错开，以免影响铁剂的吸收
钙剂的溶解度和吸收率无关，碳酸钙虽然很难溶解但不影响吸收。
钙的剂型也和吸收率无关，无论是固体钙还是液体钙吸收率没有差异。
正文部分
01
为啥我们圈子的姐妹尤其要重视补钙
圈姐跟大家来数数我们圈子可能用到的药，这些药都会对骨质流失造成影响。
比如 低分子肝素 ，这个几乎每个人都需要，可你知道吗， 低分子肝素等超过4个月的患者，就有可能发生骨质疏松，或是自发性骨折。 肝素引起的骨质疏松常发生在脊柱和肋骨。
再来说一个 糖皮质激素 ，能促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄从而减少蛋白质和黏多糖的合成，使骨基质的形成发生障碍，是引起骨质疏松最常见的药物。
有的姐妹可能还用到 生长激素和甲状腺激素 ，这两个激素可能会造成人体内的钙磷失衡，引起骨骼脱钙、骨吸收增加，进而导致骨质疏松。
圈姐从药评中心查到导致药源性骨折主要有12类药物，我们圈子占据三大类，所以，补钙是一个非常迫切的事情，不是吃吃就行，吃不吃两可的事情。
所以，不管是不是在孕期，我们这个群体都需要重视补钙，从食物补，从补充剂补，两手都要抓。
02
补钙是选药品还是选保健品？
我们来看百度百科对保健品的定义：保健品，即保健食品，保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。
看明白了吗？ 保健品不能承诺任何功能 ，比如补钙类的保健品，不能承诺具有补钙的功能，说得再明白一点， 保健品就跟你吃的大米、蔬菜、水果一样是食品的一种。
有人说，食品也有补钙的作用，对，是的，比如牛奶，但无法承担治疗作用，所以一旦身体缺钙， 有治疗作用的还是药品，所以我们补钙应该首先要选择药品。
保健品你没事可以吃着玩，但你现在打着低分子肝素，吃着强的松，面临骨质疏松的风险，可能还会有骨折的隐患，你敢吃那些随便吃吃，不管有没有用，反正也不会有毒的食品去治病吗？
一个药品从研发到上市你知道需要多少年吗？快的四五年，慢的可能十年以上或更长。
前期我们就不说了，单说为了保证疗效，它要经历多期的动物试验，动物试验结束以后还要经历至少三期的人体试验。
任何一个步骤出了问题这个药品可能就会在研发阶段夭折，所以药品的疗效是可以保住的。
保健品的研发和销售与食品类似，国家管理和药品完全不可同日而语。
再说生产工艺要求，药品要求必须在药厂生产， 所有制药企业都要达到GMP标准，食品的生产标准相比于药品要宽松很多。
综上，姐妹们在选择补钙产品的时候一定要明确选择药品。
03
到底买进口钙还是买国产钙？
其实本身就不该说这个话题，奈何姐妹们大多比较迷信进口。
其实你在网上能买到的所谓进口钙剂大部分也是保健品，上文说了保健品和食品没什么区别， 你买国外保健品只不过是更贵的食品。
其实我们国内这些专业的补钙药品也大部分都是国外牌子，只不过他们进入我国，申请了我国的药准字，可以在国内的药房买到。
所以并不是药品外包装都是英文，产品效果就更好，只是价格更贵而已。
空军总医院营养科主任刘东莉认为：无法判定国外的钙一定比国内的钙好。"因为影响钙质量的是它的生产厂家，如果生产厂家偷工减料了，即便是国外的进口钙与国内的钙相比质量也是比较低的。
所以， 打着进口的旗号宣传，并不能说明品质。
在我国，钙片在上市之前必须经过CFDA(国家食品药品监督管理总局)的检测，其中， 钙片的吸收和质量都是检测的重要内容。
由此看来， 决定钙质量的是厂家生产质量和国家检测标准，进口和国产不是关键，选择正规厂家生产、符合中国饮食结构、好吸收的钙，才是最适合的。
04
口服钙剂那么多怎么选？
目前市面上有这么几类钙剂：一种是是无机钙，如碳酸钙、磷酸钙及氢氧化钙；一种是有机钙如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙枸橼酸钙等。
这两种钙剂各有优缺点，姐妹们可以根据自己需要选择。 其中碳酸钙和柠檬酸钙是目前 WHO 首要推荐的钙剂。
碳酸钙需要在酸性环境下与胃酸作用生成氯化钙后被吸收，而柠檬酸钙不需要依赖酸性环境；但是碳酸钙中的钙元素含量为 40%，柠檬酸钙中钙元素含量近21%。
姐妹们选择钙剂时应根据生物利用度、是否存在胃酸缺乏或正在使用抑制胃酸的药物、钙剂药片大小、达到推荐量钙元素需要服用的钙剂量、钙元素来源、费用等问题综合考虑来选择合适的钙剂。
刊登在权威医学杂志《新英格兰医学杂志研究》上的一份报告显示， 无论在含钙量，还是吸收速率上，碳酸钙的表现都是No.1。
一般来说碳酸钙的价格最便宜，含钙量高，体内吸收好，建议姐妹们选用，如果胃肠道功能不好及便秘的人可以选择柠檬酸钙等有机钙。
05
补钙的同时补充维生素D和K
一般大家都知道补钙要补VD但是也要补VK了解比较少，其实它一直默默地在骨骼发挥重要的作用。
维生素K又称凝血维生素，是一种具有凝血活性、促进骨骼健康、预防血管钙化等多种生物学功能的脂溶性维生素。
骨骼中有一种蛋白质(维生素K依赖蛋白质)可以调节磷酸钙的合成，而维生素K参与这种蛋白质的合成。
维生素K可以领钙入骨，促进骨骼代谢生长。钙维生素D维生素K同时补充三重营养，协助补钙。
维生素D可加速钙吸收，维生素K则是助钙入骨的金钥匙......对于骨健康来说，这“哼哈二将”可谓是如虎添翼般的存在。
06
补钙过多有危险吗？
2016 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议，成人每日钙的推荐摄入量为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙的推荐摄入量为1000-1200mg。
在该指南中，对孕期补钙的建议是，孕早期800mg，孕中期1000mg；孕晚期1000-1200mg。
营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg， 故对于大多数人来说，每天尚需额外补充元素钙约500-600mg。
很遗憾， 对于我们这个保胎群体补钙，目前没有相关的意见、指南或专家共识，所以我们的补钙标准其实是缺乏的。
那我们可以咨询一下专业大夫，到底按照怎样的量去补充 ，如果你嫌麻烦，你也可以 自己买常见的药品钙来补充（OTC类药品就是可以自己买来用的）。
有姐妹就问了，我自己买来用，如果吃多了会不会有危害？
人体具有自动调节平衡的能力，当血液中钙离子浓度上升时，降钙素会促进钙离子进入骨中贮存起来，使血液中钙离子浓度保持正常水平。
当血液中钙离子浓度下降时，甲状腺激素会动员骨中的钙进入血液中，以升高血钙浓度。此外,人体的肠道、肾脏、皮肤等器官,也可以调节钙平衡。
例如,当血钙水平升高时,肾脏排出的尿钙量就会增加，反之就会减少。
正因为人体能自动调节钙平衡，所以正常人即使每日摄入2.5克钙，也不会对人体产生任何不良反应，也不会引起高钙血症。
2.5克可能很多姐妹没什么概念，按照单片含量500MG的钙片来计算，就是一天吃五片的量，正常人是不会这么吃的吧，所以对于姐妹们担心的吃多了钙中毒的说法大可放心。
07
补钙还需要知道的几件小事
①钙容易与草酸、植酸等结合，影响钙的吸收，因此 补钙最佳时间应是在睡觉前、两餐之间。注意要距离睡觉有一段的时间，最好是晚饭后休息半小时即可 ，因为血钙浓度在后半夜和早晨最低，最适合补钙。
②孕期若是同时服用钙剂和铁剂， 由于钙会抑制铁的吸收，所以应将二者隔开服用，不要同时服用，以免影响铁吸收 。
③食补不能替代钙剂，但是也不能光靠吃钙剂来补钙，要注意食补的重要性。
比如奶和奶制品、动物肝脏、蛋类、豆类、硬果类、虾皮、芝麻酱、紫菜、海产品及一些绿色蔬菜等均含有较高的钙含量，可以搭配食用，均衡饮食。
④ 虽然碳酸钙 (难溶）、乳酸钙（溶解）、葡萄糖酸钙（易溶）、醋酸钙（极易溶）的溶解度相差很大，但人体吸收率基本相同。
⑤钙的剂型有颗粒、片剂、胶囊、液体剂等，至于到底是固体好还是液体好？适合的就是最好的， 液体钙和固体钙相比，吸收率无显著性差异。
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参考文献
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2、WHO. Guideline: Calcium supplementation in pregnant women.Geneva, World Health Organization, 2013.
3、原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017,10(5):413-431
4、甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(4):323-334
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8、丛琳,路国红.钙制剂正确选择及合理应用[J].中国现代药物应用.2010年1月.