本报记者 王智锦 通讯员 钟志朗
医学指导：广东药科大学附属第三医院妇科主治医师 包敏
“包医生，我痛经太厉害了，有医生建议我把子宫切了，您帮我看看？”广东药科大学附属第三医院主治医生包敏的诊室里来了一位40余岁的病人。经问诊，原来患者是子宫腺肌病引起的痛经，疼痛越来越厉害，吃止痛药越越来越不管用，家人很着急，朋友带过来求证一下是否真的要切除子宫。
继发性痛经由器质性疾病导致
痛经，或称为经期疼痛，是指周期性发生与经期相关的疼痛，常为下腹绞痛，有时伴有腰背部痛、恶心、呕吐和头痛等，患者体验非常难受，部分患者影响正常工作和生活，严重的给家人带来困扰。
痛经的病因分为原发性和继发性，继发性痛经由器质性疾病导致，是器质性疾病的表象。包敏指出，该病人所患的子宫腺肌病，是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，经期时内膜细胞脱落和腺体分泌产生的物质卡在肌层，淤积挤压正常组织导致疼痛。
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止痛药会掩盖器质性疾病进展
芬必得、消炎痛或萘普生等为痛经常用止痛药，属于非甾体抗炎药，是通过抑制前列腺素的合成从而防止子宫平滑肌过强收缩引发的疼痛。镇痛药对于无器质性疾病的原发性痛经有效，对于有器质性疾病的继发性痛经就可能掩盖病情，耽误阻止病情进展的机会。若是子宫腺肌病物质淤积导致的痛经，开始口服止痛药是有效的，但病情并不能得到有效阻止，随着淤积越来越多，疼痛将会越来越厉害，“最终口服止痛药也越来越难于缓解。”包敏解释。
针对病因治疗痛经才得当
“针对引起痛经的疾病治疗，找准病因才是解决痛经的关键。”包敏表示。对于子宫腺肌病的患者，切除子宫无疑是去除病因的有效办法，但毕竟还是创伤手术，会带来不必要的副作用。
对于本病例，包敏没有给患者选择切除子宫的办法，而是征询患者及家属意见后采取了中药调理，方剂以运药为主，用丹参、桃仁、红花、路路通等使淤积物质运化开来，配伍仙灵脾、女贞子调理激素水平，起初还加入有止痛作用的中药如元胡、白芍对症治疗，控制效果非常理想。第2个月开始将方剂中的止痛药停用，患者也没再发生痛经。如今半年过去了，患者停药2个月没再发作。