缺铁是儿童、老人和孕妇最常见的营养不良性疾病，许多人生活中非常注意补充铁剂，但检查后身体依然缺铁，这是因为铁的吸入受到许多因素的影响，如饮食、睡眠、药物等，因此仅仅只是补铁并不一定能缓解身体缺铁的情况，科学补铁要注意7点。

科学补铁是关键

缺铁性贫血是全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一，根据临床统计全世界大约有1/4的人口存在不同程度的缺铁性贫血，而中国营养协会统计中国有20%的人群存在铁营养不良， 其中婴幼儿、孕妇和老年人是最为常见的缺铁人群 。临床上经常有患者询问为什么我很注意补铁，定期吃药，但体检时还是缺铁呢？这是因为虽然口服铁剂是补铁的主要方式，但铁吸入体内受到许多因素的影响，如果不注意避免这些因素影响，吃再多也是白补，今天就和大家聊一聊如何科学补铁。

铁元素对于人体的意义

铁元素对于人体有重要意义

铁元素是人体必要的营养元素之一，并且由于人体不能合自我合成，因此需要每天从外界补充。铁在人体内以多种形式存在，并且分布非常广泛，其参与血红蛋白、细胞色素及各种酶的合成， 并且是提高免疫力、促进新陈代谢的关键物质 ，其主要的生理机制有以下几种。

①参与合成血红蛋白

合成血红蛋白

红细胞是人体中运输氧气的主要场所，而这携带氧气的功能其实是由血红蛋白带来的，1个红细胞约含有3亿个血红蛋白，而血红蛋白由铁离子和蛋白质组成， 其中铁离子可以和氧气发生可逆性的结合，从而随着红细胞运输到需要氧气的地方供组织利用，因此如果身体缺铁会导致血红蛋白合成困难，导致缺铁性贫血 。

②参与合成肌红蛋白

合成肌红蛋白

肌红蛋白是肌肉中存储氧气的主要场所，运动时可以为肌肉供能，而铁元素是合成肌红蛋白的主要物质之一， 每个肌红蛋白含有1个亚铁离子，铁离子与氧气进行可逆性的结合后可以提供能量，因此当缺铁的时候会导致肌肉功能不足，从而导致四肢乏力，运动力明显下降 。

③参与酶的生成

酶是促进机体功能的催化剂， 是人体多种生理功能的基础，而 铁离子是多种酶的组成部分，是人体活动必不可少的物资 ，因此缺铁会导致多种酶的生成不足，因此导致多种生理机能下降。

④促进免疫力

铁离子与细胞产生抗体的能力密切相关，并且严重影响着免疫细胞的杀菌作用，因此足够的铁对维持免疫系统的正常功能是必需的。 当缺铁时会影响机体的免疫机制，导致人体容易出现感染性疾病。

影响铁元素吸收的因素

补铁时除了考虑铁含量外，还需考虑影响铁吸收的因素，多种饮食、药物等都会影响铁的吸入，而常见的不良因素有以下几项。

①含有草酸的食物容易导致铁吸入障碍

含有草酸的植物会妨碍铁的吸收

植物性食品中存在有草酸、植酸等会与铁元素形成草酸铁沉淀，从而妨碍铁的吸入，常见的包括芹菜，芽甘蓝，茄子，韭菜等都含有草酸，草酸、磷酸可以使铁沉淀，形成不能吸入的复合产物，对铁吸收起抑制作用。

②咖啡和茶

咖啡

茶

有人经常喝咖啡或者茶，而 咖啡中的成分和茶中的茶碱都可以与铁形成螯合物，这会导致铁无法在肠道被吸入，导致摄入障碍，因此补铁时应避免喝茶或者咖啡

③胃酸分泌减少

胃酸分泌减少

质子泵*制剂抑**

慢性萎缩性胃炎、胃部手术等胃部疾病都会引起胃酸分泌显著减少，其次，长期口服质子泵*制剂抑**或者H2受体拮抗剂，如泮托拉唑、奥美拉唑等都也会引起胃酸分泌减少， 而胃酸是促进铁元素吸收的重要条件，因此这些可以引起胃酸减少的情况均会导致缺铁 。

④慢性肠炎

小肠是吸收铁的主要场所，小肠上皮细胞是否健康直接与铁元素是否可以被吸收入体内相关，而 慢性肠炎导致的慢性腹泻会导致大量肠上皮细胞脱落，从而导致小肠吸收不良，引发缺铁 。

科学补铁注意7个方面

大家要知道的是补铁不仅仅是吃菠菜，或者吃药怎么简单，因为铁从食物中吸收入体内受到许多因素的影响，因此在补铁的同时还要注意以下问题。

①补铁之前应该完善相关检查

完善相关检查

首先大家要明白不是所有的贫血都是因为缺铁，所以不要看到贫血就去补铁，而是应该进行相关检查，最常用的是血清铁含量检查，只有血清铁含量低于正常值时才考虑去额外补充铁元素，否则不用刻意补充，常规饮食即可满足日常需求。

②食物补充是首选

食物中补充是首选

大部分的缺铁原因是由于摄入不足造成的， 因此首先从饮食上进行补充是必要的 。可以加强铁储备，提升营养，重视食补，可多食用黑木耳、枸杞、黑豆、豆类食品、猪肝、鸡血等富含铁元素的食物。

③适当摄入酸性食物

可同时补充酸性食物

酸性环境对于铁元素的分解和吸收有重要的影响 ，因此在补铁的同时多补充含乳酸、葡萄糖、维生素C等酸性食物,可促进铁的吸收。

④正确选择补铁药物

选择有机铁进行补充

当食物摄入无法改善缺铁状态时，可以考虑药物治疗，其中常用的药物包括两种—无机铁和有机铁两种， 其中有机铁比无机铁对肠胃刺激性小、易吸收 。无机铁的代表药物就是硫酸亚铁，但其存在着严重的肠胃刺激作用；有机铁是铁与其他物质结合而成，常见的如多糖铁复合物,葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、柠檬酸亚铁、甘氨酸亚铁等，这些有机铁有稳定性和溶出度, 利于吸收,并且对胃肠刺激小，因此临床补铁首选有机铁。

⑤注意补铁的量和频率

不同人体每日对于铁的需求量是不同的， 正常人大概需要200mg/日，而孕妇可能需要400-500mg/日，因此具体的补铁量要根据缺铁的程度决定，建议在补铁前完善相关检查，并咨询专科医师意见 。其次，对于补铁药的服用频率也具有争议，临床发现频繁补铁并不会促进铁的吸收，并且容易导致不良反应，因此目前临床认为每周补铁比每日补铁更合理、更有效，所需铁的剂量也少，病人更易于顺从。

⑥注意餐后补铁

补铁剂会刺激胃肠道黏膜，从而容易引起呕吐、恶心等不良反应， 因此补铁剂的服用时间最好是在餐后，用餐后能够对黏膜与铁剂进行阻隔，从而减少药物的刺激作用 。

⑦补铁时也要补充蛋白

血红蛋白是由铁元素和蛋白质结合的产物，因此补铁时还需补充足够的蛋白质 ,否则铁多了也是没有办法合成改善缺血状态，因此记得摄入适量的动物蛋白。

总结

缺铁是常见的营养不良性疾病，科学补铁非常有必要，但在补铁前必须进行相关检查，评估躯体是否缺铁，评价缺铁程度，从而确定补铁的剂量和频次，其次，在补铁前也要补充其他营养物质。

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