临床工作中，每天会遇到不少咨询和治疗色素痣的求美者。大家祛痣的理由多是因为不好看，影响美观，必去之而后快。但是近年来，有部分求美者在祛痣前喜欢先研究研究自己的面相，看看脸上和身上的痣和自己的运势有什么关系。对自己运势有利的痣，哪怕非常难看也不能去。对自己运势不利的痣，即便不影响美容和健康，也要坚决去掉。整个过程还是比较复杂的。
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陈大夫无意评判求美者的个人爱好，更不会宣传迷信思想，我想说的是站在医学科学的角度看，祛痣的方式和原则非常简单。
一.祛痣的两种方式
目前医院最常见的祛痣方式有两种，一是手术切除，二是激光烧灼。当然，民间也有采用化学品烧蚀的方式，陈大夫不推荐，因为不安全，容易引发严重副反应。那么手术切除和激光烧灼这两种方式之间该如何选，要根据求美者皮疹的部位、形态、大小等统筹考虑。
二.祛痣的一个原则
若有人问祛痣最重要的原则是什么，那么一定是争取 一次性把痣祛除干净 的原则，以避免激惹痣的皮损而产生不良变化。
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从上面痣的示意图显微镜下所见（示意图的下半部分），无论是哪种痣的位置都比较深，有的痣甚至达到真皮深层，而且痣范围也比较大。所以痣的治疗也要够深度够广度才能祛除干净。而往往肉眼能看到的皮肤表面的痣（示意图的上半部分）的范围，要比显微镜下所见的范围小，这就好理解为什么医生在切除或烧灼痣时，范围要扩大的原因了。
如果有把握能用激光祛除干净，而且激光术后创伤面小，那么可以选择激光祛痣。如果不能保证激光把痣祛除干净，那么最好选择手术的方式切除，这样祛痣比较干净，而且切除下来的痣最好能做皮肤病理检查，以确认痣的良恶性和痣的边缘是否切除干净，免留后患。
三.哪些痣最好选择手术切除
1.摩擦部位的痣。比如足部、手心、腹股沟、肩部等经常活动摩擦的部位，由于摩擦属于不良刺激，长期摩擦有可能导致痣的恶变，所以这些地方的痣应选择手术切除干净的方式，以免后患。想想来很多人看过孙红雷主演过的《非诚勿扰》，其中的男主人公因为足部痣没有及时处理而发生恶变，导致恶性黑素瘤的发生，非常可惜。
2.ABCDE原则
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A是英文Asymmetry不对称的意思。正常的色素痣比较对称，如果不对称，则恶变的风险就比较高。
B是英文Border边缘、边界的意思。正常是色素痣边缘整齐光整，如果边缘不光整，发生恶变的概率就会高一些。
C是英文Color颜色的意思。正常的色素痣是均匀的黑色或黑褐色，如果色泽不均匀，那么恶变的风险会增加。
D是英文Diameter直径的意思。如果后天色素痣的直径大于6mm，先天性色素长径大于20cm，要高度警惕及时诊治。
E是英文Evolution英文意思是演变，发展的意思。如果短期内有增大，隆起等变化，可能是恶变的征兆。
3.其他指征
比如色素痣有破溃、出血、结痂、瘙痒、疼痛的，再比如色素痣的周围有新的病灶（卫星灶）的，都需要高度重视。
对于上述描述的色素痣，应尽早手术切除干净，并行皮肤组织病理学检查，以确定皮损的良恶性性质，为下一步治疗方案的确定提供科学依据。（以上意见仅供参考，具体问题还请到正规医院找专业医生咨询和诊治。）