不久前，大连市第六人民医院多学科会诊时，遇到了这样一位患者：男性患者70岁，乙型肝炎病毒携带史30余年，就诊前未进行过规范的定期体检。目前，经检查诊断为“慢性乙型肝炎、活动性肝硬化失代偿期、原发性肝癌、肺多发结节，考虑转移癌”。结合患者自身情况和病情，专家认为：患者不适宜进行外科手术，建议肝功能稳定后，考虑介入治疗。
让专家们感到遗憾的是：这位患者在知道自己感染乙型肝炎病毒的30多年时间里，从未进行过规范的体检和相关治疗，导致未能及时发现病情变化而错失了最佳治疗时机。为什么明知“乙肝病毒携带”多年，却从不进行检查呢？这位患者说，以为只是携带病毒，不是真正患肝病，大家都说这是“健康带毒”，所以，就没有理会。
很多人常说的 “ 健康带毒 ” ，真的不用理会吗？大连市第六人民医院的蒲春文主任医师为您解疑。
“ 健康带毒 ” 是真健康吗？
蒲春文主任医师告诉我们，常被老百姓称为“乙肝病毒健康带毒”的说法，其实是不科学不严谨的。所谓的乙肝病毒携带者分为慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带者和非活动性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者。前者除了HBsAg等指标是阳性的，HBV病毒也是阳性的，后者仅有HBsAg阳性。尽管一般情况下，乙型肝炎病毒（HBV）携带者没有症状，各项肝功能检查也正常，但只要感染了乙肝病毒，这种平衡就可能在某个时间被打破。只有极少数的乙肝病毒携带者可能出现自然转阴的现象，多数患者会出现肝功能异常的情况，发生慢性基础上的急性发作，还有的人可发展成肝硬化或原发性肝癌。因为发生肝功能异常时，病情的症状比较隐匿，不容易发现，所以定期体检非常必要。
“ 乙肝病毒携带 ” 真的无需理会？
蒲春文主任医师介绍，很多人对于乙肝病毒携带有一个大的认识误区，即认为“病毒携带者很安全”，所以患者往往不重视定期随访，以至于部分携带者10年或20年后进展为肝硬化、肝癌，甚至到肝癌晚期才被发现，因而失去了最佳的治疗时机。在中国，95%的肝癌患者都具有不同的肝病背景，也就是说95%的肝癌都是由包括乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝炎等肝病逐步进展来的。
那么，怎样对待“乙肝病毒携带”呢？
慢性乙肝病毒携带者因处于免疫耐受期，一般不推荐抗病毒治疗，但相当一部分免疫耐受期患者，在成年后随着免疫耐受的打破会出现肝炎活动。对于年龄超过35岁、有肝癌家族史的高病毒载量患者，需要考虑抗病毒治疗。
非活动性HBsAg携带者，也不推荐抗病毒治疗，但因其有发展成HBeAg阴性慢性乙型肝炎的可能，且有发生肝癌的风险。
所以，乙肝病毒携带者必须严格随访，建议每 6 个月进行血常规、肝功能、病毒学、乙肝标志物定量检测、甲胎蛋白（ AFP ）、超声和无创肝纤维化检查等，若符合抗病毒治疗指征，应及时到专科医院进行系统的治疗。对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，更需要积极进行治疗，避免疾病进展。
哪些人需要定期检查呢？
我们常说的肝癌高危人群要定期进行检查。肝癌高危人群包括肝炎病毒感染者、进食被黄曲霉毒素污染食物人群、长期酗酒者、蓝绿藻类毒素污染水的饮用者、其他肝脏代谢性疾病以及自身免疫性肝病的患者等；男性≥40岁或女性≥50岁的乙肝、丙肝感染者，以及有肝癌家族史的人群，一般每隔6个月进行一次超声检查和肝功检查等。
此外，需要注意的是慢性肝炎患者，一般每隔6个月进行一次彩超检查，肝硬化伴结节的患者，最好3个月就进行一次彩超检查，因为有的患者肝硬化结节短期就有恶变的图像改变。
“全国肝胆病咨询专家”、 大连市第六人民医院、蒲春文主任医师供稿
为大力加强肝胆病防治，中国科学技术协会科学技术普及部、吴阶平医学基金会、人民日报社人民网、健康报社四家单位共同主办的“健康中国-肝胆病防治行动”现已启动。“肝胆相照”平台是“健康中国-肝胆病防治行动”的互联网服务载体，为广大肝胆病医生提供慢病随访、公益解答、科研申报、临床指南、临床计算工具等服务，让公众遇到肝胆病问题时能找到真正的专家、得到正确的信息、接受正规的诊疗服务。
网址：www.igandan.com
微信公众号：肝胆相照公益行动，关注之后点击菜单中APP*载下**，可*载下**“肝胆相照”专家版和患者版。