“嘀铃铃，嘀铃铃，……”
一阵急促的电话铃声划破夜空
在血管外科响起
一位外地患者因右下肢动脉完全栓塞
面临着截肢
慕名而来 转院求助
患者和家属一听要截肢，都感到难以接受，于是四处询问是否有其他治疗手段保住下肢，后经人介绍，患者家属了解到广医二院的血管外科在广东省内非常有名，很多血管病患者都在这里得到比较满意的治疗效果。于是，患者深夜从外院转到我院的番禺院区血管外科。
图文无关
抓住一线希望 力求保住下肢
林少芒教授团队里的李阳勇、陈松伟医生接诊了患者，患者右下肢疼痛已有3天，右下肢动脉已完全闭塞，缺血时间较长。但经仔细检查后专家们认为仍有一线希望保住下肢！
经商议后，医生给患者急行左下肢动脉机械性吸栓及置管溶栓治疗，术后患者右下肢足背动脉随即恢复搏动，右下肢皮温变暖，事情看似已解决。
①吸栓前右股浅动脉全程栓塞；
②吸栓后右股浅动脉复通
然而，经验告诉我们，患者的动脉闭塞虽已解除，但事情远未结束，后续可能出现下肢肿胀，甚至坏死组织毒素吸收，导致多器官功能衰竭。
果不其然，术后2小时，患者的右小腿就开始出现进行性肿胀，骨筋膜室压力进行性增大，为避免患者右下肢的肌肉神经组织进一步损伤，医生们立即给患者行右小腿深筋膜切开减压治疗，随着深筋膜的切开，患者小腿的肌肉“蹦”了出来，膨出的肌肉让原本瘦小的小腿变得异常粗大，而骨筋膜室的压力也得到了释放。
调整方案 突破重重难关
旧问题刚过去，新矛盾又接踵而来，患者右小腿伤口在溶栓、抗凝、抗血小板治疗情况下渗血不止，伤口棉垫被血浸湿了一片又一片，在权衡血栓和出血的利弊中，不断的调整治疗方案，最终止住了伤口渗血，也解除了血栓问题。
敞开的肿胀肌肉极易发生感染，为避免患者的右下肢受到进一步的伤害，资深的专业伤口师刘金玲副主任应用多种专业治疗手段对患者的伤口进行悉心的护理，并亲自帮患者清洗下肢。
在医护人员的共同努力下，患者历经重重难关后终于保住了下肢并康复出院。
A：患者右小腿深筋膜切开后，肿胀肌肉膨出；
B：刘金玲副主任给患者伤口悉心护理及换药；
C：患者右小腿肿胀消退，伤口愈合。
专家提醒
肢体动脉血栓形成或急性栓塞常急性起病，患者以肢体疼痛、皮温变冷、麻木、乏力等症状为主要表现，需紧急手术治疗。 延误诊治常引起较高的致残率。 为了你的健康，如有相关病症，请及时就医！
专家简介
林少芒
血管外科主任，外科学教授、主任医师、硕士研究生导师。国际静脉联盟（IUP）中国静脉学会常务委员、中华医学会血管外科分会委员、中国医师协会外科学分会血管外科委员会委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会血液透析血管通路学组委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉瘤专家委员会委员、广东省医学会血管外科分会副主任委员、广东省健康管理学会血管病专业委员会副主任委员。
国内著名血管外科专家，从事血管外科及普通外科临床工作30余年。擅长主动脉夹层、主动脉瘤、各种血管瘤、脉管炎、静脉血栓、静脉曲张、下肢溃疡、血管畸形等动静脉疾病的诊治。在省内率先开展微创血管外科技术和血管杂交手术。
专家门诊时间：星期三下午，星期五下午
来源 | 血管外科 陈松伟
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