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真的假的？
耳垂折痕能预测冠心病吗？
冠心病究竟是哪里生病了？
它的高危因素有哪些？
得了冠心病一定要放支架吗？
能通过运动、饮食恢复吗？
放上支架真的就万事大吉了？
到底如何预防冠心病呢？
今天
协和心血管内科专家为您详细解答
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英国著名医学期刊《Lancet》曾有研究指出：心脏或心血管功能较差的人， 长期缺氧会使结缔组织萎缩，其中耳垂最明显，会出现由下往上的斜切折痕。 正常情况下，耳垂处的供血丰富，组织富有弹性，一般是不会出现褶皱的。
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但当心脏冠状动脉硬化时，会导致体内供血不足，这时耳垂组织萎缩，慢慢出现一条对角凹陷线条。这条折痕医学上称作 Frank’s征，也叫耳垂皱褶征（ELC）。 如果心脏冠状动脉硬化愈严重，此折痕就愈趋明显。
也有研究认为， 脱发所造成的发际线后移可能与冠心病的发生存在一定的相关性。 但是关于这方面的研究还不是很多， 所以不能直接认为发际线后移、耳垂有褶皱就一定是冠心病的征兆， 但是一旦出现了这种情况，我们应该给予重视。
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人体的心脏结构复杂，主要包括四个腔室及相关结构，但所有的组织结构都需要心脏自身为其供血才能正常工作，这些给心脏自身供血的血管称为冠状动脉。 所谓冠心病，就是冠状动脉因为动脉粥样硬化的形成而发生了狭窄或者血栓闭塞，从而造成心肌缺血、缺氧、坏死， 这就是我们常说的“心绞痛”与“心肌梗死”。
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在体力活动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）时出现了 胸骨后、心前区的压榨性疼痛， 就感觉像是一块大石头压着。也可以表现为 胸闷，紧缩或者烧灼感。
冠心病的心绞痛在不同人群身上有着不同的表现，疼痛有时可以放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、咽部、下颌部。所以，如果近期 出现不明原因的胸闷、胸痛、烧灼、左侧肩背部的疼痛，甚至是咽喉痛与牙痛，都应高度警惕。
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✦ 年龄、性别： 冠心病多发生于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性。女性在绝经前发病率低于男性，绝经后，发病率迅速增加。
✦ 血脂异常： 冠心病常见于高胆固醇血症的患者。
✦ 高血压： 高血压患者患冠心病概率增高3-4倍。
✦ 吸烟： 与不吸烟者比较，吸烟增加冠心病的发病率与病死率。
✦ 糖尿病和糖耐量异常： 糖尿病患者发病率较非糖尿病患者高出数倍，而且病变进展迅速。
✦ 肥胖： 肥胖会造成高血脂、高血压和糖尿病，进而引起冠心病发病率增高。
✦ 家族史： 有糖尿病、冠心病、高血压、血脂代谢异常家族史的患者，冠心病发病率升高。
✦ 其他因素： 精神高度紧张，口服避孕药、不良饮食习惯（高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食)等，也易诱发冠心病。
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❖ 实验室检查： 血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血清心肌损伤标志物等；
❖ 心电图检查： 包括静息时心电图、心绞痛发作时的心电图、心电图负荷实验、24小时动态心电图等；
❖ 超声心动图： 评估心脏的结构与功能；
❖ 影像学检查： 包括冠脉CTA和冠脉造影。其中，冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。
01
老年人才得冠心病？
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冠心病不再是老年人的专属， 近年来有年轻化的趋势。 而且年轻人由于不重视体检，发生冠心病后往往病变比较重，预后比较差。
02
心绞痛的时候尽量不吃药?
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很多冠心病患者平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，认为经常吃药，以后就无效了。其实不然。 缓解心绞痛的药物如硝酸甘油，只有在长期服用时，才会出现不同程度的耐药。 只在心绞痛发作时服用，这种间断服药的方式一般不会产生耐药性。 所以，当心绞痛发作时必须及时的服下药物，改善心肌的供血，以防止长时间的心肌缺血进展为心肌梗死。
03
冠心病可以不用安支架?
冠心病是否有安支架、搭桥的指征，需要到医院找专业的心脏科医生进行评估。 冠心病的患者需要改善饮食，规律运动，主要是为了防止冠状动脉粥样硬化病变的进展。 通过饮食、运动是不能把冠状动脉狭窄、病变的这个部位给恢复为原状的。
04
放上支架就万事大吉?
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放上支架只是改善了冠状动脉狭窄最严重部位的供血。 因此，放完支架之后，仍然要规律服药，做好冠心病的二级预防，以防止其它未放支架的部位出现狭窄和支架内血栓或再狭窄。
05
血脂正常后即可停药？
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调脂药除了能降低血脂外，还有延缓冠状动脉斑块硬化斑块进展和稳定斑块的作用。因此 对于冠心病病人，无论血脂水平如何，均应规律服用调脂类药物。
06
冠心病患者不能锻炼?
冠心病患者应该在专业人士的指导下，参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代均有益。 体力活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定， 以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。
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#1
调整生活方式
尽量避免各种诱发因素，做到清淡饮食、戒烟戒酒、减轻精神负担、保持适当的体力活动。
#2
药物治疗
包括 心绞痛发作时缓解症状的药物 （硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）和 预防心肌梗死改善预后的药物 （抗血小板药物、降血脂药物等） 及β阻滞剂等药物， 必须遵照医嘱规律服用。
#3
血运重建治疗
● 内科经皮冠状动脉介入治疗（PCI)， 俗称“放支架”；
● 外科冠状动脉旁路移植术（CABG），俗称“搭桥”；
具体治疗方式需要专业医生进行评估。
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预防冠心病需要做到以下几点:
控制饮食
保持清淡的饮食，低油、低脂、低盐。多吃蔬菜和水果。肥胖者要减肥，将BMI控制在合适的范围内。
适当运动
要根据自己的身体情况进行体育锻炼，通过运动来调节情绪、控制血压。
戒烟戒酒
吸烟会促进血管病变的进展，饮酒会造成情绪激动，血压升高。必须予以戒除。
保证充足睡眠
少熬夜、改善睡眠、提高睡眠质量。保持身心愉悦，情绪平稳。
控制三高
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病危险因素。
以上仅作为科普知识
不作为具体诊疗意见
来源：武汉协和医院
监制：孙晖 王继亮
策划：*党**委宣传部
信息来源：心血管内科
编辑制作：熊婉婷
审校：聂文闻