一到怀孕，准妈妈旁边的"过来人"和医生都不断提醒自己，该补充叶酸啦。但是怎么吃，为什么吃，一些准妈妈确有点摸不着头脑。不吃不行吗？越贵的叶酸越好吗？整个孕期都吃还是前三个月吃？读完这篇文章，一站式解决你的困惑，不再被七大姑八大姨牵着鼻子走。
我国2018年孕前和孕期保健指南指出"育龄女性孕前3个月开始补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。孕早期继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素"
为什么补充叶酸如此重要？
由于叶酸是胚胎神经管发育的关键成分，有充分的证据支持补充叶酸可有效降低神经管缺陷的发生及再发，降低至少 70%，这是我国新生儿出生时的主要出生缺陷。
建议育龄女性从备孕前3个月开始就要开始补充叶酸及早孕3个月也是补充叶酸的关键时期，这个时候吃叶酸效果最好，因为在孕前3个月开始服用叶酸，目的是为了让备孕女性体内的叶酸含量维持在一定的水平，且怀孕后，胎儿神经管发育闭合较早，神经管闭合发生在受孕后26-28日，即妊娠6周前。很多女性在发现怀孕，都已经错过补充叶酸的最佳时间了。
叶酸到底是什么？
叶酸 是一种水溶性B族维生素(B9)，也就是一些食物的天然成分，如绿色蔬菜、豌豆和豆类、新鲜水果橘子、草莓、樱桃、牛油果等；动物肝、肾，蛋类和奶类都含有丰富的叶酸。也就是我们正常饮食中就有较多的叶酸，可惜由于我们食物烹饪油煎炸、以及厌食、饮食不均衡等因素，通常导致叶酸摄入不足，平均从食物中获得的，不超过0.2mg/d，所以育龄女性进行额外补充是有必要的。
怎样补充叶酸最有效：
很多孕妈妈，看到网上有五花八门的叶酸补充量，往往摸不着头脑，其实，不同情况的孕妈妈有不同的推荐剂量，适合自己的才是最佳的
1）普遍性预防 — 对于多数女性，推荐每日补充0.4mg-0.8mg，
2）大剂量预防 — 相比普通正常人群，后代患神经管畸形风险较高的女性则需要补充更大剂量的叶酸(1-4mg)。在受孕前3个月开始补充该剂量的叶酸，并在妊娠期前12周内维持该剂量，之后将剂量降至0.4mg。
如对于有NTD妊娠史的女性或夫妻某一方患NTD的女性，我们建议受孕前至少1-3个月开始每日补充叶酸4mg（我国是5mg的片剂/胶囊，可以服用），并在整个早期妊娠期持续使用。孕12周后将剂量减少至0.4mg/d。
•对于其他风险的女性：具体补充：
-有一级或二级亲属患神经管畸形的家族史：1mg
-正在服用抗癫痫药物丙戊酸或卡马西平的女性：4mg
-使用除抗癫痫药以外的，其他使叶酸利用度减少的药物(如氨苯蝶啶、甲氧苄啶、柳氮磺砒啶)的女性：1mg
-糖尿病合并妊娠的女性：1mg
建议女性不要试图通过服用多种维生素剂来达到大剂量补充叶酸的目的，因为有可能使摄入的其他维生素(如维生素A)达到有害水平。
使用除丙戊酸或卡马西平的其他抗癫痫药物的女性，以及肥胖的女性，都是正常常规服用剂量：0.4mg-0.8mg/d就好。
服用时间：餐后30分钟到1小时左右服用，如果忘了，记得在当天䃼服即可，只服用一种叶酸就可以了。因为服用叶酸片，其实就是补充维生素，服用当天就会在体内分解，只要一天一次，0.4-0.8mg就可以的。不可把多天的剂量放在一天服用，如漏服几天，记起来将多天漏服的剂量都补服上，结果只会是导致一天摄入叶酸，且导致这天服用过量叶酸可能，达不到每天均衡补充的效果，这样是不对的。
叶酸补充，在孕12周后，有条件者，可继续服用含叶酸的复合维生素，建议持续整个妊娠期，虽然妊娠12周前，胎儿神经管发育定型了，不需要叶酸元素了。但是继续服用含叶酸的复合维生素，有利于维持良好的均衡营养，可确保其它各器官发生过程中有足够的叶酸水平，满足胎儿的生长需求以及胎盘和母体孕妈妈的营养需要。
叶酸真的越贵越好吗？
孕妈妈去药店买叶酸，药店人员推荐的叶酸牌子不仅种类繁多，还有药物和保健品的区分。
叶酸的选择，推荐国药准字号的叶酸，这比保健品更有质量和安全保证。我国社区服务中心，都有免费发放的叶酸，备孕期女性可以前去领取。这样免费又安全的事情何乐而不为呢？
叶酸补充的潜在风险
当然叶酸补充并不是越多越好
1、维生素B12缺乏症— 对于患巨幼红细胞性贫血(血涂片上显示伴有分叶核中性粒细胞的大细胞性贫血)的女性，应当在给予叶酸前排除维生素B12缺乏症，因为叶酸治疗可能延误维生素B12缺乏症的诊断，导致神经系统异常和某些血液系统异常的进展。
2、补充足量叶酸不能预防所有的神经管畸形，如与染色体异常相关和其他非叶酸相关机制导致的神经管畸形，如非整倍体、未控制的高血糖、早期妊娠过热和包括神经管畸形在内的特定遗传性综合征。故预防神经管缺陷的发生及再发，其它的合理措施还有：糖尿病控制不佳的女性在受孕前控制好血糖、早期妊娠发热病期间使用退热剂，以及避免桑拿浴/盆浴等 。
读完是不是对叶酸补充有了全面又清晰的认识啦？快转给其他还在困惑中的准妈妈吧。