学思笃行
血液系统疾病患者病情危重，需要快速有效的采取治疗措施，有助于挽救急危重症患者。2022年9月，在医院领导和科室的支持下，我来到四川大学华西医院重症医学科进行为期半年的进修学习。作为一个血液科医生，我从刚来时候的彷徨，到现在知道自己的努力方向和目标。我收获颇丰，圆满完成了进修学习任务，达到了预期目的。
四川大学华西医院重症医学科成立于1992年5月12日，目前已成为拥有8个重症救治病区，一个呼吸支持与治疗中心，20余个亚专业医疗组的重症监测、治疗和护理中心，是一个以多院区、多病区、多学科协作运行的新型科室。科室总床位215张，医护人员500余人，拥有国际一流的器官功能监测、支持设备及治疗设备，完备的临床科研、教学设备及优秀的医疗、护理、呼吸治疗师团队及各类临床治疗小组。是国内规模最大、亚专业最齐全的重症医学临床和教学基地。为首批国家级临床重点专科、卫生部危重病医学培训中心、四川省重症质量控制中心及四川省ICU专科护士培训基地。获6项国家和四川省科技大奖，1项亚洲医院管理金奖。在2015、2016、2017年复旦大学最佳医院排行榜专科类均列全国第四（重症医学）。
进修期间，我严格遵守所院的各项规章制度，遵从科室领导的安排，积极完成了科室分配的各项工作，圆满完成进修任务。现将半年的工作总结如下：
1.华西医院ICU平时床位利用率接近100%，其综合性比较强，收治有重症感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心脏瓣膜修补、置换、主动脉夹层手术等）等重大手术后、重度脑卒中、多发复合创伤、多脏器功能不全等。ICU是集医疗、教学、科研一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全，极大的开阔了我的视野，他们现有最基础的监护仪、微量泵（输液泵和注射泵）、营养泵输液系统、心电图机、除颤仪、物理降温毯、复温设备等，还有床旁超声、脑电图机、CRRT机，IABP机、PICCO、ECMO、有创呼吸机、无创呼吸机、高流量呼吸机、血气分析仪、纤支镜、呼气末CO2监测、体外心胜起搏器等，医疗团队、呼吸治疗师团队、康复团队、重症超声团队、护理团队、营养团队、临床药师团队等各个团队各司其职，已患者为主，在医疗团队的领导下，以团队协作方式治疗患者。由于病人的特殊性，督促全体医护对所有病人病情都了解，在科室工作时，对病人的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后，严格参照各种指南工作。
2.ICU的医护人员有浓厚的学习氛围和探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机会，我对重症病人的监护技术有了新的认识，每周学术讲座、每周CT阅片及病例分享、每天查房对患者的管理规划等，包括有创血压、无创血压、PICCO监测、中心静脉压力、膀胱压力监测、心排量、肺水、外周阻力、气管插管气囊压的管理等。我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，以提高我们的工作质量。
3.ICU经常碰到各种原因导致的呼吸心跳骤停的病人，除了简单的心肺复苏支持，有很多时候我们会碰到特殊的病人，问题复杂的病人我们该怎么办。虽然有检索过相关文章，但那始终是纸上谈兵，可视的喉镜加上娴熟的插管技术，很好的避开颈部损伤的问题，可以尽快开放气道，多发肋骨骨折的病人，虽然有开胸心脏按压，但总觉得操作起来的实用性不强，还有其他复苏方式，比较实用有效。还有心肺复苏机可以很好的解放医生和护士，同时可以很好的保证心肺复苏效果。心脏骤停病人，尽早亚低温治疗，维持24小时，可以很好的保护脑功能等。呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有创的情况下，我们可以通过无创呼吸机或高流量呼吸系统给子供养和减轻心脏负荷，促进病人的恢复，减少有创呼吸机的使用，从而避兔其带来的并发症。呼吸机功能越来越完善，提供有效呼吸等支持的情况下，可以减少相关不适和并发症。以及重症肺炎的治疗，动脉血栓的临床表现及治疗等等，都让我获益良多。此外监护、营养、各种团队的协助，对于ICU患者都是及其重要的，团队合作才能更好地提高治愈率、才能更有益于患者治疗。
指南学习（脑脓肿的临床表现及治疗）
临床病例资料（重症肺炎）
进修生活是辛苦的，但也充满了希望和激情，随时伴随着新的体验和收获。尽管在ICU只有短短半年时间，但也是收获满满，在收获专业知识的同时，更见识了华西医院各位教授的“大家风范”，清晰了前行的方向，并有幸获得了“优秀进修学员”的荣誉。在此，感谢医科院华西医院重症医学科各位老师的倾囊相授，感谢医院及科室领导对此次进修的大力支持，我也将用所学更好地服务于患者，为医院和科室的发展贡献自己的力量。
作者：血研所 吴 雯
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄