小 编 导 读
杏仁作为一种常见的坚果，在日常生活中很容易见到它。大多数人往往只关注杏仁的口味，但不知道的是，有一种杏仁还可以作为一味中药，并且早在《神农本草经》中就有相关的记载，用于治疗咳喘，有很好的效果。下面就请和小编一起来了解一下。
古文记载
《神农本草经》：味甘，温。主咳逆上气，雷鸣，喉痹下气，产乳，金创，寒心，贲豚。生川谷。《伤寒杂病论》：应用杏仁的常用经方如桂枝加厚朴杏子汤、厚朴麻黄汤。
升降（阴阳盛衰）：升（阴盛）
“杏仁，味甘，温”，杏仁属于“升类”，用于治疗属于“阴盛”的实寒证。
杏仁甘温，为何却属于“升类”呢？
《金匮要略》中曰：“水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之；若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。”可见针对病证，应当加用升散作用的药物来治疗，单从这个角度，是可以应用麻黄的。但是病人还有血虚的病机，麻黄的升散力量就显得过于峻烈，仲景就选用了杏仁。因此，从古人对杏仁的应用来看，杏仁升散的力量要小于麻黄，所以经方中当应用升散功效而用麻黄力量较强时，就被换用杏仁。且杏仁富含油脂，有一定程度滋养阴液的作用，使其在升散邪气的同时，还有一定滋养阴液的作用。
来源：《中药饮片图鉴》
那么，甘温的杏仁为什么具有升散邪气的作用呢？
笔者认为，杏仁外包的果壳非常坚硬，作为种子的杏仁成长为一棵杏树，需要向上、向外“冲破”坚硬果壳的包裹，由此可见，杏仁蕴含很多升发的能量。
除此之外，杏仁为质重的种子，一方面擅长将较深处的邪气宣发出来，另一方面，杏仁属于升中有降，升散的力量要大于敛降的力量，总体仍旧属于“升类”。
我们日常接触的杏仁，有苦杏仁和甜杏仁之分，多以苦杏仁入药。后世医家根据苦杏仁略有苦味，并且确实也有敛降的作用，所以总结杏仁的性味为“苦温”。实际上，杏仁的苦味很淡，古人用甘味表达杏仁富含油脂，具有滋补阴液的作用，用温性表达杏仁蕴含丰富的向上升散动气的能量，兼以药用部位是种子，具有向下敛降的力量，综合为杏仁升中有降，兼擅长滋养阴液。 经方中应用杏仁大多要求“去皮尖”，目的就是去除杏仁薄薄外皮的包裹，使得升发的能量通过煎煮充分发挥出来 。 实际操作杏仁的“去皮尖”，就是将杏仁破开即可。
病机（病性病位）：上焦、中焦
《神农本草经》真实地记录了杏仁通过升散邪气而擅长治疗的各种病症。
外邪侵袭，正邪交争，正气欲奋力向上、向外升散邪气，出现“咳逆上气，雷鸣，喉痹”“贲豚”等症，用杏仁可以助正升散邪气，且杏仁升中有降，非常适用于因邪气留滞导致的人体气机出现升降异常的症状。其中，雷鸣即喘鸣，贲豚即奔豚，均以气上冲为特征。
“寒心”指胃脘疼痛，由外邪侵袭导致者，可以用质重的杏仁，由内向外升散邪气治疗。
以上治症的病机均为“阴盛”的实寒证。
“金创”即创伤，古人对创伤的治疗，往往加入宣散温通之品，杏仁能升散而行气，且能滋补阴液，可以配伍选用，后世也记录了杏仁“去头面诸风气皶疱”这样的治症。
杏仁可以“下乳”，同样是利用杏仁的辛散温通的升发之性，临床以当用升散之品驱散邪气者为适用。
杏仁可以“下气”，指通过升散邪气的功效，上逆之气得平，从治症看有下气的作用。
从《神农本草经》记载的杏仁治症看， 杏仁作用于人体的部位多涉及上焦（表）、中焦。
附录：相关经方
桂枝加厚朴杏子汤
桂枝加厚朴杏子汤由桂枝汤加厚朴、杏仁组成 。 全方属于升法，属于“阴盛”的实寒证。
仲景书中用一个生动的案例来表达此方证的病机。
本来是正邪交争于表的桂枝汤证，被误用下法后，桂枝汤证仍在，而一部分邪气被下法引入更深的部位，而从症状表现看，正气仍旧是欲通过向上升散的方式祛除邪气，表现为“微喘”。此时除继续用桂枝汤以外，仍需加入作用部位可以达到中、下焦的厚朴和杏仁来协助正气向外升散。 厚朴和杏仁都属于升中有降，杏仁以升散之力为主，厚朴以降下之力为主， 两药合用，为从人体深部达到一种升发之力，正是由于两药均具有升降两个方面的力量，所以适用于“喘”的症状。全方合力宣散邪气，邪去症已。 桂枝加厚朴杏子汤的脉证以左手寸部、关部出现太过脉为特征。
厚朴麻黄汤
厚朴麻黄汤为经方中杏仁用量最大的一张处方，全方由多药配伍组成。此方总体属于升法治疗“阴盛”的实寒证，方中的杏仁也是发挥升散邪气的功效。厚朴麻黄汤的脉证以左手出现太过脉为特征。
回归经典学中药
《神农升降药法》
本书回归传统中医的思维原则，基于阴阳理论，从气、味、质、部、特五个方面重新认识中药，创造性地提出“神农升降药法”，化繁为简、执简驭繁，表明了“一味药只有一个功效”的观点。书中对经方中常用的50味中药，以“升法”和“降法”之不同分为两大类，分别进行了详细解读，并结合《神农本草经》中的相关记载，阐述了单味药的升降功效与经方中多味药协同的升降治法。
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