疫情的寒冬在慢慢褪去,温暖的春天在悄悄来临,一切都在朝着越来越好的方向发展。
最近门诊遇到的儿童来看眼睛的案例增多,好多都最近觉得眼睛总是痒,眨眼也越来越频繁,有些儿童出现眼部不适感,在户外活动时出现眼痒、流泪、红肿,症状反复出现,有时也会伴有流鼻涕、打喷嚏的现象,这可能就是患了过敏性结膜炎了!

先给家长们科普下什么是过敏性结膜炎?
过敏性结膜炎是结膜(结膜就是白眼珠外面一层透明又富含血管的组织)对过敏原刺激产生超敏反应所引起的一类疾病,以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应为主。
过敏性结膜炎分类:
根据过敏性结膜炎的发病机制及临床表现,可分为5种亚型:
1.季节性过敏性结膜炎;
2.常年性过敏性结膜炎;
3.春季角结膜炎
4.巨乳头性结膜炎;
5.特应性角结膜炎。
过敏性结膜炎的临床表现有哪些呢?
过敏性结膜炎的典型症状为眼痒、异物感及结膜囊分泌物增多。多数过敏性结膜炎患者主诉眼痒,少数患者主诉异物感;儿童患者可表现为揉眼或频繁眨眼。
过敏性结膜炎的典型表现是突然发生的、难以忍受的眼痒,流泪,红肿,严重的情况下还会有烧灼感。这些症状在过敏的季节里时好时坏,反复发作,和气候及户外活动有密切关系。由于我们的五官七窍的粘膜基本相似,过敏反应一起来时,就出现“你痒我也痒”,所以过敏性结膜炎经常还会伴有过敏性鼻炎,哮喘等。
结膜充血是过敏性结膜炎最常见的体征,同时可伴有不同程度的结膜水肿。
1.季节性过敏性结膜炎:除了具有过敏性结膜炎的常见症状、体征外,本病常好发于某个季节,其中眼痒是患者最主要的主诉。多数致敏原是花粉,因此60%以上的本病患者伴有过敏性鼻炎。
2.常年性过敏性结膜炎:本病致敏原以尘螨为主。

为什么会有过敏性结膜炎呢?
我们人体抵御外界各种微生物和异物的侵袭依靠的是强大和完善的免疫系统。但是,这套免疫系统不能太强也不能太弱。过于羸弱的话,就可以导致身体受到侵袭甚至生命不能延续(如艾滋病就是免疫系统被摧毁后的极端表现)。如果过于强大且误伤自己,就会导致免疫性疾病。比如自身免疫性疾病(红斑狼疮)或者过敏性疾病(过敏性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、哮喘)。
眼睛表面(结膜)暴露在空气中,空气中漂浮的各种致敏原随时可以接触结膜。结膜组织中的一种免疫细胞称为肥大细胞。受到外界过敏原的撩拨后,肥大细胞表示很生气,就从它的肚子里面吐出各种小的颗粒(炎性因子),正是这些小颗粒在追杀过敏原的过程中导致我们眼红、眼肿和眼痒。
治疗方案建议如下:
过敏性结膜炎的治疗原则包括健康教育、脱离过敏原、减轻患者症状及体征。对于多数患者,主要缓解眼痒、眼红等不适;对长期发作或病情迁延患者,以控制炎性反应状态为主。
一、脱离过敏原:春季花粉柳絮多的时候尽量少出门,出门时尽量减少皮肤暴露!
二、药物治疗:1.抗组胺药;2.肥大细胞稳定剂;3.糖皮质激素药物;4人工泪液。
对于过敏性结膜炎症状比较轻微的,可以使用经冷藏的人工泪液,这样可以减轻一些症状。还不能缓解的,就要用眼药水了。有一种那素达滴眼液就可以迅速缓解症状,但是需要注意,它是复方,由于里面含有一种血管收缩成分,所以用药时间不建议超过两周,避免停药后导致眼睛反弹性充血。
另外一类抗过敏眼药水不存在这样的问题,比如奥洛他定滴眼液、盐酸氮卓斯汀滴眼液、他们在数分钟内即可起效。用药时间也可以长一些。有一种色甘酸钠滴眼液,由于起效较慢,不能迅速缓解症状,一般作为预防用药。还有一类名字中带“XX龙”的滴眼液,说明书一看是激素滴眼液,因为这类药物可能有严重副作用,千万不要自行选用,一定要在医生的指导下用药。

如果在医生的指导下,需要同时使用多种滴眼液时,建议每种滴眼液之间间隔几分钟(3-5分钟),以便滴入的第二种眼药水不会冲洗掉第一种。此外,药物滴入后闭眼几秒钟,但是不要眨眼间,有助于眼组织吸*药收**物。
注意眼卫生、手卫生,患病儿童一定要避免搓眼,因为这样做并不能止痒,相反会因剌激使更多的组胺释放,使过敏症状更重,眼部更痒。可以使用药物止痒或冷敷缓解。
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