2023年3月24日是第28个世界防治结核病日,国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是: “你我共同努力 终结结核流行”
提到肺结核，人们想到的是电视里的面黄肌瘦、弱柳扶风的病人，是咳嗽与咯血，是飞沫与脓痰，是难以在大众面前摘下的口罩,是秘而不宣的担忧与揣测，是难以同亲友启齿的疾病与痛楚，是辗转反侧无法言说的焦虑。
于是，一群孤独无助的患者选择用口罩将自己隔离，焦虑彷徨地用沉默掩盖心情。也许肺结核并不如想象中的那么可怕，需要我们科学而客观地看待它，下面关于肺结核的八连问，带您了解有用的结核病知识，更好地打消顾虑、健康生活。
01
肺结核是什么？有哪些症状？
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。人体除头发和牙齿外，各器官系统都有可能受到结核菌感染。但结核菌80%以上侵犯的是肺脏，称为肺结核病，俗称“肺痨”，结核菌侵犯其他系统时有相应的临床症状，如骨结核、肾结核、肠结核等。
肺结核的主要症状有：咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、盗汗、体重下降等。当出现咳嗽、咳痰2周以上时，要想到自己是否患了结核病，应主动到当地结核病定点医疗机构检查。
02
肺结核传播方式是什么？哪些人容易中招？
结核病的传染源主要是结核病患者，尤其是痰菌阳性者，可通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把结核菌的微粒排到空气中而传播，即飞沫传播。当免疫力低下的人群接触带有结核菌的飞沫后容易感染肺结核，包括婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖皮质激素和免疫*制剂抑**使用者、糖尿病和尘肺等慢性疾病患者。
03
肺结核有什么不同吗？住院时间要多久？
听说隔壁邻居二大爷得了肺结核只住院三个月，又听说楼下阿姨肺结核住院半年了还没好，这是为什么？
除了上述我们提到侵犯各种系统的结核病，根据不同人群抗结核药物的耐药性，有不同的分类及不同的用药方案，因而治疗周期、个体差异性较大。耐药性肺结核主要是包括对一切药物的耐药情况，大概包括四大类，即单耐、多耐、耐多和广泛耐药。
单耐性肺结核是包括一切药物当中的任何一种药物耐药。多耐是包括一切药物当中的两种或两种以上的药物耐药，但不能同时包括异烟肼和利福平。耐多是一切药物当中的异烟肼、利福平同时耐药。广泛耐药是包括一切药物当中的异烟肼和利福平，同时包括喹诺酮类或者注射剂当中的任何一种。
04
什么人需要做结核筛查？排查肺结核要做哪些检查？
结核病例的密切接触者是指与肺结核患者直接接触的人员，重点包括长期居住在同一空间的人、与患者共同生活的家人。发现结核病例时，要根据患者发病时间、传播范围、接触人群等，确定密切接触者筛查范围。筛查的方法主要有结核菌素（PPD）试验、胸部X线检查和痰菌检查。
05
对症吃药，还是联合用药？
“大夫，林妹妹得了肺结核，吃的那是人参养荣丸，我吃不起就想吃点六味地黄丸，都是丸子，不行吗？”
“大夫，我咳嗽了就吃止咳药，咳痰了就吃化痰药，我觉得我很好。”
“大夫，听七大姑八大姨说，这个药吃多了不好，我隔三差五吃一次行吗？”
不不不，这些都不行。
早期、规律、适量、联合是肺结核的主要治疗原则。一旦确诊就采取治疗,是不能中断的,治疗肺结核可以分为强化期、巩固期两个阶段,治疗周期较长。大部分患者持续8个月左右,巩固期6个月,强化期2个月左右。
肺结核治疗方案要根据肺结核病人的发病情况来决定。要看病人是属于初治还是复治的肺结核来决定用药的方案和疗程。一般初治的方案包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素。复治的肺结核病人的方案，如果有结核菌药敏，可以参考结核菌药敏来选择。
06
咳痰了，如何正确吐痰？
随地吐痰是不文明行为，肺结核患者尤其注意不能这样做，最简单的处理方法是用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集、焚毁。
07
普通人如何避免被传染？
第一，儿童接种疫苗，这是一个预防疾病的很有利的*器武**，我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗，这可以有效预防儿童重症结核病的发生，但仍不能完全避免被传染。
第二，房间要经常开窗、通风，尤其是人员密集的场所，比如教室、集体宿舍等。
第三，当要进入较高危险场所时，比如医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。
第四，发病与否与机体的免疫力密切相关，要养成良好的生活作息习惯，做到饮食均衡，劳逸结合，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，增强自身免疫力；一旦患有影响免疫力的疾病，一定要定期筛查结核病。
08
看病是免费还是自费的？
国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供：1次痰涂片（3份痰标本）和普通X光胸片检查，这意味着与肺结核病人密切接触的亲友可以免费做检查。
国家为活动性肺结核患者免费提供：国家统一方案的抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查（3或4次，每次2份痰标本）和治疗结束时的1次普通X光胸片检查（初、复治患者各提供1次免费检查），这意味着确诊的肺结核患者住院期间可服用免费药物进行治疗。
作者：荆门市第一人民医院 护师 王诗琪