今天周末，分享关于糖尿病的一些基本知识。
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，长期高血糖会给眼、肾、神经、心脏、血管带来损害，最终出现功能障碍和器官衰竭。 糖尿病之所以危险，是因为平时人们没啥感觉，高血糖慢慢给人造成不可逆的损害，严重影响生活质量。
一、糖尿病的分类。
世界卫生组织将糖尿病可分为I型、II型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病四类。
其中，II型糖尿病患者约占糖尿病总患者的96%，II型糖尿病主要是因为胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足所致。 据IDF研究，2021年全球约5.41亿人患有葡萄糖耐量受损，而我国葡萄糖耐量受损人群约为1.7 亿人，居世界第一。如若糖耐量受损患者不能及时进行治疗，就很可能转为II型糖尿病。
2021年全球糖尿病患者高达5.37 亿人，中国为全球糖尿病患者数量最多的国家，2021年我国成人糖尿病患者人数达1.41亿，占全球病患人数的26%，相当于每10个人里就有1人有糖尿病。2021年全球有670万人死于糖尿病及相关并发症，占全球死亡总数的12.2%，仅次于心脏病、中风、肺病、阿兹海默和腹泻。
二、糖尿病的管理与检测。
目前的医学手段尚无法完全治愈糖尿病，大量患者具备长期检测的需求。糖尿病分为I 型、II 型和妊娠期糖尿病，均需要进行血糖检测，其中约40%的人群需胰岛素治疗。 II型糖尿病是由于胰岛素抵抗或者胰岛素β细胞损伤造成胰岛素分泌不足，使人对碳水化合物、脂类、蛋白质的代谢异常，其中约35%的患者需胰岛素治疗，其余可通过降糖药物进行控制。从成因来看，糖尿病主要是因为肥胖、饮食不健康、运动量不足、压力大等因素引起。
人工胰腺，是糖尿病未来的发展方向，但是现在只能靠持续的血糖检测、胰岛素泵、闭环控制来调节血糖值。 因此，血糖监测是糖尿病管理的基础和重中之重。 常规的检测，是以指尖末梢为采血部位，并使用一次性试纸放入血糖仪，然后在指尖扎一下，以获取血糖值。缺点是平时身边要带试纸、机器等东西，而且扎手疼。
此外，还有一种持续血糖监测系统，可持续测量血糖水平，每隔一至五分钟更新血糖水平显示。持续血糖监测系统可提供回顾性或实时测量血糖水平信息。这种需要将监测设备植入在身上，并通过传感器将实时血糖监测数据发到手机上。优点是方便、可持续，缺点是会降低人的舒适度。
除了监测仪器之外，胰岛素泵也是很多患者使用的设备。胰岛素泵分为贴敷式及管路式胰岛素泵，目前国内市场主要为美敦力、SOOIL等进口厂商，Equil是国内唯一获批的贴敷式胰岛素泵。
三、结语。
①糖尿病很麻烦，原因在于它治不好。
正常来说，生活方式干预是II型糖尿病的基础治疗措施。但是，当人们通过饮食、运动治疗后，血糖仍不稳定时，身体就还在一直遭受慢性损害，距器官功能障碍和器官衰竭越来越近。
这时必须通过药物控制，现在全球通用的九大药物为磺脲类、双胍类、糖苷酶*制剂抑**类、胰岛素类、噻唑烷二酮类（TZDs）、格列奈类、GLP-1 类、DPP-IV *制剂抑**类、SGLT-2 *制剂抑**类，都只能缓解。
②张江研发的新药，有了新突破。
好消息是由华领医药开发的多格列艾汀（Dorzagliatin）将有所突破。该药物主要用于治疗II型糖尿病，10月8已获国家药监局批准上市。
葡萄糖激酶（GK）能自动感应人体血糖变化，并调节控糖激素的释放和糖原合成，从而将血糖维持在正常范围(4-6.5mM)。当血糖过高时，胰岛β细胞中葡萄糖激酶（GK）活性增加，促进胰岛素分泌；肝细胞中葡萄糖激酶（GK）活性增加，促进肝糖原合成；同时α细胞中葡萄糖激酶（GK）活性增强，抑制胰高糖素释放，从而能够降低血糖，维持血糖稳定。
II型糖尿病主要是因为葡萄糖激酶(GK)活性下降，因此导致上述工作无法很好的完成。多格列艾汀则是一种全新的葡萄糖激酶激活剂，作用是修复GK的敏感性，与以往GK的部分激活不同，多格列艾汀具有完全激活特征，能够降低低血糖发生率。
与多数糖尿病药物的“治标”不同，多格列艾汀旨在“治本”。 2022年6月《中华糖尿病杂志》指出：事实验显示多格列艾汀能显著提升胰岛素阳性细胞数量，修复胰岛β细胞功能，是“最低有效剂量”为出发点进行研发的新型药物。
2020年8月17日，拜耳宣布与华领医药建立合作，就多格列艾汀达成协议，由华领医药作为药品上市许可持有人将负责临床开发、注册、产品供应以及分销工作；拜耳作为负责产品在中国的市场营销和推广，并获得该产品在中国独家商业化的权利，按销售额一定比例分成。
③未来有望进入医保。
多格列艾汀作为全球首个葡萄糖激酶激活剂，在短期内可能没有可以替代的药物，并且安全性、耐受性均符合进入医保的条件。 按目前的医保政策，2023年多格列艾汀有望进入医保报销目录，但具体还要看相关企业与医保局的谈判情况。若谈判顺利，大量患者将有望受益。
④健康第一。
我写这篇文章的目的，一是为了给自己科普；二是非自身专业的知识很容易看了就忘，因此找个地方记录下来；三是觉得可能会对一些人有帮助。最后要强调的是： 医学进展是一方面，但身体器官的损伤是不可逆的，在新药物的靠谱性、是否能纳入医保等问题确定前，通过生活方式的干预，保护器官不遭受慢性损害，方为王道。
祝每一个人身体健康、生活愉快。