中医五行学说
——说文解字中医系列之十二
无为本从清静出，
知之修炼皆寂默。
大道玄门几百般，
不拘东西及南北。
宋太宗
女娲补天的故事是中国人家喻户晓的。您知道女娲用什么补的天？相传远古时代，天塌地陷，世界陷入巨大灾难。女娲不忍生灵受灾，在天台山顶堆巨石为炉，取五色土为料，天地万物是由金、木、水、火、土这种基本物质组成。而颜色配五行既五色，也就是青、赤、白、黄、黑这五种颜色。木青色，为木叶萌芽之色；火赤色，为篝火燃烧之色；土黄色，为地气勃发之色；金白色，为金属光泽之色；水黑色，为深渊无垠之色。女娲借来太阳神火，历时九天九夜，炼就了五色巨石36501块，用36500块五彩石将天补好，斩神鳖之足撑四极，平洪水杀猛兽，通阴阳除逆气，万灵始得以安居。女娲是中华民族的母亲，华夏民族人文先始，福佑社稷之正神。她抟土造人，并化生万物，使天地不再沉寂，是古老相传的大母神。
一、木火土金水源流
木，象形字。此字始见于商代甲骨文，其古字形像树木，上为枝叶,下为树根。“木”的本义即树木，后引申指木头、木料以及一切木制器具。木质坚韧结实，故“木”有淳朴忠厚之义。其次，“木”字还有呆笨的意向；也指感觉不灵敏，失去知觉；麻木。“木”是汉字部首之一。用“木”作意符的字大多与树木或木制品有关，大致可分为：有关树木的名词、动词和形容词。《说文解字》：“木，冒也。冒地而生。东方之行，从草，下象其根”。
火，象形字。最早见于甲骨文，其本义指物体燃烧时产生的光焰，后引申为产生光焰的爆炸或射击、怒气、中医学上的燥热之气、热烈的、红色的等含义。“火”也常用来做汉字偏旁，在上下结构的汉字中作偏旁时，“火”被写成“灬”。《说文解字》：“火，毁也。南方之行，炎而上。象形。凡火之属皆从火”。
土，象形字。始见于商代甲骨文及商代金文，其古字形像地面上的土堆或土块。“土”的本义为土地，又指土壤。由土地引申为家乡，又指本地的、地方的，由此又引申为出自民间的、民间产的。此外土还指不合潮流的或不开通的。土是汉字部首之一。用“土”作意符的字主要包括：土的种类、田间的工程、房屋的部分和疆界。《说文解字》：“土，地之吐生物者也。二象地之下、地之中，物出形也。凡土之屬皆从土”。
金，形声字。最早见于金文，金本义为赤金，即铜，引申为金属总称，后词义缩小指黄金。金在古代又作货币用，故又引申为货币。黄金在自然界储量稀少，故又指高贵、贵重之物等。《说文》：“五色金也，黄为之长。生于土，从土，左右注，象金在土中形，今声。”《说文》关于“金”字形体结构的分析，只符合《说文》篆文的形体结构而不符合西周金文特别是西周早期金文“金”字的形体结构。
水，象形字。最早见于商代甲骨文，其本义是河流，引申泛指一切水域；又由表示无色无味的透明液体引申泛指某些液态物质；又由水静则平衍生出水准、用水测平的含义，即《说文解字》所谓的“准也”；还有游水、五行之一、生活在各类水体中的生物等含义。
二、中医的五行学说
中医五行是中国传统的五行学说在中医方面的运用。五行学说是古人创造的一种哲学思想，以日常生活的五种物质：金、木、水、火、土元素，作为构成宇宙万物及各种自然现象变化的基础。它是用来阐释事物之间相互关系的抽象概念，具有广泛的涵义，并非仅指五种具体物质本身。五行学说是以五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性，并以五者之间的相互滋生、相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律。五行学说在中医学的应用，主要是以五行的特性来分析研究机体的脏腑、经络、生理功能的五行属性和相互关系，以及阐释它们在病理情况下的相互影响。
基本概念：凡具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木；具有温热、升腾作用或性质的事物，均归属于火；具有承载、生化、受纳作用的事物，均归属于土；具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金；具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属于水。五行学说用五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互关系，认为任何事物都不是孤立、静止的，而是在不断的相生、相克的运动中维持协调平衡的。五行学说在中医学中既用作在理论上的阐释，又具有指导临床的实际意义。
临床上依据五行相克规律所确定的治疗方法，常用者有如下几种：扶土抑木法：是以健脾疏肝药物治疗脾虚肝气亢逆病证的一种方法，又称健脾疏肝法。主要适用于脾虚肝郁病证；培土制水法：是指用温运脾阳或健脾益气药物，以治疗水湿停聚病证的一种方法，又称健脾利水法。主要运用于脾虚不运，或脾阳虚损，水湿泛滥而致的水肿等病证；佐金平木法：指通过清肃肺气，以抑制肝火亢盛病证的一种治疗方法，又称清肺泻肝法。主要适用于肝火亢逆，灼伤肺金，影响肺气清肃而致的“木火刑金”病证；泻南补北法：指通过泻心火，补肾水以交通心肾的一种治疗方法。又称泻火补肾法、滋阴降火法。主要适用于肾阴不足，心阳偏亢，水火失济，心肾不交病证。在针灸疗法中，手足三阴三阳十二经脉四肢末端的穴位亦分属于五行，即井、荥、输、经、合五种穴位，分属于木火土金水，临床上即可根据不同病情，运用五行生克规律进行选穴针刺治疗。同样，五行生克关系，对于精神疗法亦有一定的指导意义，临床上即可以运用情志之间的相互制约关系而达到治疗目的。如《素问》说："怒伤肝，悲胜怒"；"喜伤心，恐胜喜"；"思伤脾，怒胜思"；"忧伤肺，喜胜忧"；"恐伤肾，思胜恐"等，即是运用五行相克关系来调整情志，从而达到治疗精神性病症的目的。
总之，五脏之间的生克关系，说明每一个脏在功能上均有他脏资助，因而本脏不至于虚损；又能制约其它脏，因而使它脏不致过亢；若本脏之气过盛，则有他脏之气制约之；而本脏之气虚损，则又有他脏之气以滋养之。可见，通过这种生克关系，即把脏腑紧密地联结成一个整体，从而维持了人体内环境的协调统一。
许建阳
于学苑1098
2023.2.3