血液没问题怎么一直咳嗽 (老人血液病感冒咳嗽)

血液病临床经常有这样一部分患者,因为免疫力减低,反复感染,出现久咳不愈。《诸病源候论》论述了十种咳,“一曰风咳,欲语因咳,言不得竟是也”,之后才是寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳等; 秦景明《症因脉治》中亦有“伤风咳,即咳嗽的一种,又称风嗽”。咳嗽变异性哮喘与中医所说的“风咳”最为相符。“风咳”乃以咳嗽为主,但多无痰或少痰,咳嗽是其主要的临床表现。部分患者咳嗽有其特殊性,突发、突止,变化莫测,有阵发性、急迫性、挛急性,常常遇冷气、特殊气味如油烟、二手烟等则咳嗽加重,常呈顽固性咳、刺激性咳、阵发性顿咳,有时严重急迫,难以抑制。痒即咳的证候特点符合风邪“风为六淫之首”的致病特点。

急则宣肺

风咳”临床证治思考总的治疗思路,不外辨证论治中所述“有是证用是药”,既病因、病机以及临床表现均以“风”为特点,从而决定了“从风论治”的治疗思路。风证为主症,治宜“疏风宣肺,解痉利咽,缓急止咳”之法。用苏黄止咳方为基础组方,麻黄、杏仁、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、炙百部、牛蒡子、青果、蝉蜕、僵蚕、地龙、白芍、五味子等。炙麻黄、蝉蜕、僵蚕、紫苏叶、地龙、防风为疏风宣肺之品,炙麻黄轻清上浮,给郁邪以出路,另加之蜂房与炙麻黄为组方,疏风止咳。杏仁、枇杷叶、炙百部、桔梗宣肺止咳,而五味子、牛蒡子、青果、紫苏子、地龙等常有缓急、舒缓气道之功,达治疗咽痒、气道敏感之效。

缓则补肺脾肾

风咳的病理过程中除“风”外,痰与瘀占有重要因素,痰是脏腑功能失调,津液输布障碍,或邪热伤津,炼液而成。脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。肺主气,司呼吸,主宣发,肃降,为水之上源; 脾主运化,各种原因导致脾胃运化失常,水湿内停而为痰浊,痰浊上乘,蕴贮于肺脏,即所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”; 肾主水,为水脏,久病肾虚,或劳欲伤肾,肾阳虚弱,不能温化水湿,聚成痰浊。久咳患者大多肺气渐虚,无力推动血行而易形成瘀血。根据临床辨证用药,久咳气虚者可加生黄芪; 脾胃虚弱,湿重、胃气不降者,如湿疹、大便溏稀、打嗝、呃逆、胃胀、胃酸等,可加*党**参、生白术、佩兰、泽兰、生薏苡仁、地肤子、浮萍、焦神曲、鸡内金; 动则喘息加重者,病源于肾,肾不纳气,可用蛤蚧、冬虫夏草、淫羊藿以补肾纳气。

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