寰枢关节错位是一种常见的上颈椎损伤，其发病是由于寰枢关节结构关系异常造成的，容易引起以头晕为主的临床症状。随着人们生活压力的不断增大，该病的发病率呈逐年增加的趋势，引起患者头晕的同时，还严重影响着患者的生理和心理健康。
目前对于该病的治疗以保守治疗为主，中医临床上常用推拿手法、针灸、小针刀等进行针对性治疗，从而起到标本兼治的功效。本文拟对中医非药物治疗寰枢关节错位引起的头晕的研究进展作出如下综述。
一、推拿手法治疗
大量研究证实，推拿手法是治疗寰枢关节错位的主要手段，可有效纠正寰枢关节错位，恢复脊柱内外的力学平衡，而且还能够解除肌肉和筋骨痉挛，改善周围组织的损伤。
也有研究显示，推拿手法在纠正寰枢关节错位的基础上，还能够促进气血通畅运行，缓解甚至解除患者的头晕症状。推拿手法在临床上包括诸多方法，如定点扳法、仰头摆正法、旋转复位法、正骨整脊手法等。
1、定点扳法
伍先光等人的研究发现，在患者进行局部松懈按摩后，采用定点侧扳法，患者仰卧于治疗床上，颈部垫上薄枕后，操作者一手将患者后枕部托起，将大拇指在患者偏歪的横突处固定。
另一手掌心将患者下颌托起，垂直牵引，保持患者肩部与床沿平齐，且头颈水平线要低于治疗床水平面30°，拇指和中指固定在第二颈椎两横突上，将患者头部旋转向健侧，往返两次后。
将患者头部最大旋转向患侧，拇指在横突处用力侧推，听到“咯噔”声，患者头晕减轻，视物清晰，表示复位成功；156例患者经治疗后109例痊愈，显效33例，好转11例，总有效率为98.07%，可有效改善患者的头晕症状，疗效显著。
庞军的研究发现，对颈性眩晕患者采用推拿治疗配合定点扳法治疗，100例患者痊愈80例，显效14例，好转4例，治疗总有效率为96.0%（96/100），而对照组患者采用牵引联合传统推拿治疗，治疗总有效率 86.3%（69/80）。
前者显著高于后者，这提示卧床推拿牵引侧扳法可以有效结合，与传统推拿牵引相比，能够有效提高患者疗效，而且对缩短患者病情和减轻治疗费用也有着重要的临床价值。
2、仰头摇正法
有学者在对肩颈部肌肉放松的同时，拔伸牵引后，采用仰头摆正法对寰枢关节错位引起的头晕患者进行治疗，治愈率可达100%，这提示仰头摆正法也可以起到改善寰枢关节错位和头晕的效果。
3、旋转复位法
方军的研究发现，通过脊柱定点旋转复位手法治疗颈性眩晕的84例患者治疗后临床症状和体征积分明显下降，这提示脊柱定点旋转复位手法治疗颈性眩晕疗效显著，可减少对椎动脉的压迫，缓解颈部缺血，改善眩晕症状。
莫亚仿通过仰卧定位旋转法治疗寰枢关节失稳所致的颈性眩晕，106例患者中治愈90例，显效8例，有效4例，总有效率为96.23%（102/106），这提示仰卧定位旋转法治疗寰枢关节失稳所致的颈性眩晕可有效缓解患者临床症状和体征。
4、正骨整脊手法
朱以蔚研究中采用拿捏法、拇指揉法和滚法放松寰枢关节部位肌肉后，采用陈氏“颈椎矢轴小角度四步整脊法”对寰枢关节进行复位，患者取坐位，头颈略屈。
操作者一手拇指对寰枢关节错位椎体关节突或横突进行按压，另一手托住患者下颌部，以鼻尖为轴心，沿矢轴反向或顺向旋转头部10-15°，按压脊椎的手指向健侧推按。
当听到关节弹响后表示复位成功，每2天复位1次，共治疗5次，治疗总有效率高达100.0%（85/85），治愈率为82.4%（70/85），这提示陈氏整脊推拿治疗寰枢关节错位所致颈性眩晕疗效显著，可有效缓解患者的眩晕症状。
二、针灸疗法
戴晓瑛的研究发现，在正骨手法复位基础上，采用温针灸治疗，将针插至一定深度后，使用相应的针灸手法，患者感受到沉胀酸麻感觉后，留针，在针尾部包上枣核大小的艾绒，点燃加热。
每次点燃1-3炷，患者感受到针下有温热感后，留针15-20min，39例患者经治疗后治愈30例，好转7例，治疗总有效率为94.87%（37/39），与常规手法配合牵引治疗患者相比，疗效显著提高，差异有统计学意义。
此外，X线片显示寰枢轴线与齿状突轴线距离明显缩短，齿状突与两侧块间距差值显著变小，与与常规手法配合牵引治疗患者相比，差异有统计学意义，这提示采用温针灸治疗寰枢关节半脱位型眩晕疗效显著，可有效调整寰枢椎体位置，减轻椎动脉压迫，改善眩晕症状。
针灸治疗寰枢关节错位引起的头晕患者，不仅可以松懈寰枢关节附近肌肉黏连，促进错位的恢复，还能够有效改善患者的眩晕症状，从而使本病得到治疗。
三、小针刀疗法
李飞等人的研究发现，患者取俯卧低头位，身心放松，在颈部肌肉痛点、枢椎棘突、寰椎横突、枕骨下项线等部位找出肌肉硬结条状物和酸痛点作为反应点。
常规消毒铺巾，注射局部*醉药麻**物后，用小针刀沿着肌纤维平行方向加压进入，至病灶部位后行松解或剥离手术，对于条索、硬结病灶患者根据病灶程度切割2-3刀。
感受到针刀下存在松动感时出刀，压迫止血，服用镇痛片，每周治疗 1次，共治疗3次，总有效率为 95.0%，与常规西药治疗患者相比，治疗后颈性眩晕症状与功能评分总分及眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活及工作能力、心理及社会适应能力等各项评分显著提高。
与常规西药治疗患者相比，差异有统计学意义，这提示小针刀治疗颈性眩晕疗效显著，能够有效缓解患者的肩颈痛、头晕、头痛症状，提高日常生活和工作能力、心理及社会适应能力。
大量研究证实，小针刀治疗寰枢关节错位引起的头晕患者能够有效松解寰枢关节及其所附肌肉韧带黏连，纠正寰枢关节错位，缓解患者的眩晕症状，联合手法治疗疗效更佳。
四、拔罐疗法
崔丽笙的研究表明，在针灸治疗基础上，对颈部皮肤进行常规消毒，取出酒精浸泡过的梅花针，扣刺左右夹脊至大椎，脂质皮肤潮红，以患者渗出血珠为最佳。
然后取大号抽气罐，在大椎处进行拔罐，10分钟后取出拔罐，用棉花球擦干，每天1次，治疗10天后，治疗总有效率为97.7%，与单纯针刺治疗患者相比，疗效显著提高，这提示刺络拔罐治疗颈性眩晕疗效显著，可缓解患者的眩晕症状。
有大量研究证实，对天柱穴和双侧风池穴进行刺络拔罐，能够促进颈椎周围水肿的消除，缓解颈部肌肉疲劳和椎动脉痉挛和压迫，改善脑部供血，达到消除眩晕的功效。
也有研究证实，在大椎穴进行刺络拔罐，具有疗效佳、风险低、安全性高等优点，通过治疗后40例患者显效22例，有效11例，治疗总有效率为82.5%，显著高于常规西医治疗。
且治疗后患者平均血流速度显著降低，中医证候积分显著提高，与常规西医治疗相比差异有统计学意义，这提示刺络拔罐能够起到舒筋活络、行气活血的功效，有效改善脑部供血，缓解患者的头晕症状。
五、穴位注射治疗
袁庆东的研究表明，选取阿是穴、颈夹脊穴、肩外俞、大椎、风池等穴位，针刺回抽无血后，注射复方丹参复合液，将药液缓慢推入，其中复合液的剂量要根据患者病变范围和注射点而定，总量不超过 20ml。
每周1次，治疗2-4 后，38例患者痊愈10例，显效14例，好转12例，治疗总有效率为94.7%（36/38），与常规穴位针刺患者比较，差异有统计学意义，且治疗后患者椎基底动脉平均血流速度显著提高，症状总积分和各项积分显著提高。
与常规穴位针刺患者比较，差异有统计学意义，这提示穴位注射治疗寰枢关节错位引起的头晕疗效显著，可改善患者的椎动脉压迫，改善血流状况，缓解头晕症状，提高日常生活能力，疗效显著。
此外，也有研究证实，选用风府穴、双侧风池穴和条口穴，每次注射Rp液，每周注射1次，共注射3次，治疗后40例患者治愈34例，好转5例，治疗总有效率为97.5%（39/40）。
与常规疗法比较差异显著，这也证实穴位注射治疗寰枢关节错位引起的头晕的疗效。大量研究证实，穴位注射治疗寰枢关节错位引起的头晕，可改善患者的颈部血液循环，缓解椎动脉压迫，减轻患者痛苦，疗效显著。
六、总结
推拿手法、针灸、小针刀是治疗寰枢关节错位引起的头晕患者的主要中医非药物治疗数段，从各种文献报道看，在各种治疗手段中以推拿手法为主，治疗时需纠正寰枢关节错位。
而且重点强调定点脊椎复位，在治疗时用力方向要顺着关节面的走向，防止出现各种损伤。其他中医特色方法，如针灸、小针刀、拔罐、穴位注射治疗能够起到舒筋通络的功效。
可以缓解寰枢关节韧带和周围肌肉痉挛，改善椎动脉压迫和椎基底动脉供血，恢复颈椎生物力学动态平衡。但是从目前临床研究看，某些疗法缺乏统一的疗效判定标准，评价标准主要以患者自觉感受为主，而且也缺乏远期随访效果研究。
此外，推拿手法、针灸、小针刀、拔罐、穴位注射单纯一种治疗手段效果并不显著，临床上可采用两种或三种手段结合治疗，从而纠正寰枢关节错位，缓解眩晕症状。