不用开刀就能“挖”出消化道肿瘤！这是真的吗？小编告诉你，金山这家医院目前可以实现了，近日，金山区中心医院就先后为食管、胃、结肠粘膜及粘膜下病变患者成功治疗了。那到底是如何治疗的呢？一起来看看吧！
近日，金山中心医院消化内镜中心副主任医师汪亮在上海市第六人民医院专家指导下，先后为食管、胃、结肠粘膜及粘膜下病变患者成功施行“内镜下肿瘤剔除术（ESE）”、“内镜下粘膜剥离术（ESD）”，开启了我区消化内镜诊疗手术的先河，更填补了金山中心医院在该领域的多项技术空白，在上海市同级医院中处于先进水平。先和小编一起看几个成功的病历：
1
---食管粘膜下肿瘤
77岁的顾老伯因消化道出血，前来金山区中心医院进行胃镜检查。经检查，发现食管中段粘膜下病变，内镜超声提示起源于固有肌层肿瘤（平滑肌瘤可能性较大）。传统治疗方法为外科手术切除，但患者已77岁高龄，基础疾病较多，且合并房扑心律失常，若实施外科手术，对该患者创伤大、风险高。汪亮主任果断地对该患者实施了内镜下肿瘤剔除术，患者现已安全出院。
汪亮凭借丰富的内镜治疗经验，制定了周密的手术方案，在气管插管全麻下，为患者施行了内镜下肿瘤剔除术，手术顺利，术后病理证实为食管平滑肌瘤，且术后48小时患者即顺利出院。
据了解，内镜下肿瘤剔除术是内镜下粘膜剥离术的进一步升华，可以切除更深层次，甚至管壁全层的肿瘤，但此技术操作难度大，术中消化道管壁被动或主动穿孔风险大，且食管中段紧邻纵膈大动脉，术中致命性大出血风险较高。因此，此项技术对术者的要求极高，必须具备极其精细的内镜手术操作方可施行。
2
---贲门粘膜下肿瘤
无独有偶，张女士因“胃息肉”行胃镜复查时，也发现贲门粘膜下肿瘤，内镜超声提示起源于固有肌层深层肿瘤（间质瘤可能性较大）。汪亮考虑患者较年轻，术后长期生活质量至关重要，一旦外科手术切除贲门，则极可能并发顽固性甚至终身性胃食管反流病，同时增加下段食管腺癌的风险，故保留贲门的内镜下肿瘤剔除术成为首选术式。
在完善术前准备后，成功为张女士施行了内镜下肿瘤剔除术，术后病理证实为胃间质瘤，且于术后48小时后顺利出院。
3
---结肠侧向发育型肿瘤
患者徐先生，既往外院因结肠腺瘤行局部肠切除术，术后肠黏连较严重。在金山区中心医院结肠镜复查时发现乙状结肠侧向发育型肿瘤（LST），NICE-II型。鉴于患者腺瘤再发风险高，且再次外科手术难度大，汪亮为其施行了内镜下粘膜剥离术，手术顺利。
随着医学的不断进步，微创手术的不断提高，消化内镜已不仅限于既往已知的胃肠镜检查。目前，金山区中心医院消化内镜中心已从既往的“检查科室”发展为“手术科室”。
消化内镜中心副主任医师汪亮：
内镜下肿瘤剔除术（ESE）、内镜下粘膜剥离术（ESD）是近年来出现的消化内镜微创治疗手段，几乎消化道所有粘膜上皮肿瘤（包括癌前病变）和部分有粘膜下浅层浸润的侵入性癌，都可使用内镜微创治疗。同时，术前内镜超声诊断与术后病理结果高度一致，显示出了常规影像检查难以替代的诊断价值。
上述3例内镜手术涵盖了食管、胃、结肠粘膜及粘膜下病变，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、最大限度保留器官及功能的优点，特别是在消化道早期癌的治疗上，内镜手术与传统手术治疗有着同等的治疗效果。
专 家 介 绍
汪 亮
上海市第六人民医院金山分院消化内镜中心副主任医师，研究生学历，硕士学位。
擅长消化内科疑难杂症的诊治，尤其是肝胆胰系统疾病。精通四级高级消化内镜技术，包括ESD（内镜下黏膜剥离术）、ESE（粘膜下肿瘤的内镜下剔除术）、EFR（消化道管壁的全层切除）、POEM（贲门失迟缓症的隧道内镜下肌切开术）、ARMS（胃食管反流的内镜下抗反流手术）、POP（肥厚性幽门狭窄或糖尿病胃轻瘫的隧道内镜下肌切开术）；ERCP诊治（胆管结石、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎）；EUS-FNA/I（超声内镜引导下穿刺及治疗技术）；EVL+EIS+HI（肝硬化食管-胃底静脉曲张的套扎及硬化剂、组织胶注射治疗）；EMS（食管癌、胃癌、结肠癌的支架植入术）。
专家门诊时间：周一、周四上午
（来源：金山区中心医院）
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编辑丨王佩永 邱丽雯（实习） 责编丨王佩永