缺铁性贫血是儿童一种比较常见的营养缺乏性疾病，尤其多见于3岁以下的婴幼儿。因为这个年龄段的幼儿，他们的消化吸收功能还没有发育完善，而且正处于生长发育的旺盛期，因此所需要的铁质会更多。而如果有挑食、偏食等不良的饮食习惯，或者饮食结构不均衡，就很容易导致缺铁性贫血。

大部分患儿是不会有特别明显的症状的，通常只会在体检的时候才能发现。而少数患儿则会有恶心、呕吐、记忆力下降、烦躁易怒、免疫力下降、容易发生感染等表现，严重者甚至会出现异食癖。

一、对于儿童缺铁性贫血的治疗，中医和西医是各有各的看法。

（1）从中医上来看，治疗缺铁性贫血应根据“证型”来对症用药。

①脾胃虚弱型

我们的先天之本就是脾胃，也是气血生化之源。脾胃虚弱会使得运化失司，气血亏虚，因而导致贫血的发生。

脾胃虚弱型贫血症见面色微黄、食欲不佳、餐后腹胀、疲倦无力、腹泻等。对于这类型的贫血，治疗应以益气养血，健脾和胃为治则，临床上多采用参苓白术散加减。

②肝肾阴虚型

肝藏血，肾藏精，精血同源，肝肾相生，由此我们可以知道，肝肾不足也是发生贫血的原因之一。

肝肾阴虚型贫血症见脸色苍白、颧骨泛红、头晕目眩、眼睛干涩、记忆力下降、失眠、潮热盗汗、流鼻血或牙齿出血等。对于这类型的贫血，治疗应以养血补阴，温补肝肾为治则，临床上多采用左归丸加减。

③心脾两虚型

脾主运化，脾虚就会导致运化无力，血化无源，从而导致心血不足。而心血的耗损也会导致心神失养，继而反过来影响脾的功能，在两者的相互作用之下，导致贫血的发生。

心脾两虚型贫血症见面色萎黄或苍白、口唇黏膜苍白、精神萎靡、食欲不佳、气短懒言、头晕目眩等。对于这类型的贫血，治疗应以养心健脾，补血益气为治则，临床上多用归脾汤加减。

④脾肾阳虚型

脾肾阳虚，就会导致精血不生，从而引起贫血。

脾肾阳虚型贫血症见面色苍白、口唇黏膜苍白、畏寒肢冷、食欲不振、精神不振、食少便溏、消瘦或浮肿等。对于这类型的贫血，治疗应以益气补血，温脾补肾为治则，临床上多用右归丸加减。

（2）西医对于缺铁性贫血的治疗，主要是用药，包括口服或静脉输注补铁制剂。

①口服补铁制剂

目前市面上的补铁制剂比较多，但一般可以分为无机铁和有机铁。第一代无机铁的代表制剂为硫酸亚铁，这种补铁剂虽然在某程度上可以减缓缺铁性贫血的进展，但是不良反应较大，会对胃肠道造成较大的刺激。

而第二代的代表制剂为有机酸亚铁盐类，这类补铁剂相对第一代的来说，不良反应的发生概率较低，临床有效率也比较高，但是存在着性质不稳定以及有金属异味等不足。

第三代补铁剂为大分子复合物，代表制剂有右旋糖酐铁口服溶液。右旋糖酐铁口服溶液的疗效较佳，机体吸收率较高，且游离的铁离子少，因而对胃肠道的刺激小，不良反应也相对较少，更适合患儿选用。比如康臣源力康右旋糖酐铁口服液，还没有传统铁剂的铁锈味，口感清甜，喂服小孩子家长更舒心，而且还不用担心会导致黑牙。

②静脉输注补铁制剂

如果存在小肠粘膜上皮细胞受损的情况，或者行胃肠道手术，不耐受口服铁剂，又或者是口服铁剂效果不佳或炎症性肠病患者，可采取静脉输注铁剂的方式来治疗缺铁性贫血。

常见的静脉补铁剂包括右旋糖酐铁、蔗糖铁、葡萄糖酸钠铁等。静脉输注铁剂有助避免对胃肠道造成刺激，但存在过敏反应的发生风险。

由于缺铁性贫血是幼儿常见病，因此各位家长应该为自己的宝宝做好相关的预防工作。比如，培养宝宝良好的饮食习惯，保证饮食均衡，营养充分全面；定期进行身体检查，如果发现缺铁就要及时补铁，避免缺铁性贫血的发生。

而如果患有出血性疾病，就要积极地进行治疗，避免因长期慢性出血而诱发缺铁性贫血。儿童缺铁性贫血经过规范治疗后，预后一般较好，但后续还应注意预防复发。

结语

缺铁性贫血会影响宝宝的生长发育，以及运动能力、语言能力、免疫功能的发展，严重者甚至会严重影响患儿的日常生活和学习。因此，做好儿童缺铁性贫血的防治工作是非常重要的。

参考资料：

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