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一名罕见的RH阴性“熊猫血”孕妇与体内宝宝血型不合，导致宝宝在宫内就出现了严重的溶血症。
近两个多月以来，中南大学湘雅医院专家为宝宝进行了全身换血，并帮助她接连闯过了呼衰、心衰、肾衰、胃肠衰和感染等数关，如今宝宝终于与家人重聚并康复出院。
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母婴血型不合，宝宝危在旦夕
大年初七，当大多数人还沉浸在春节的喜悦中时，湖南省邵阳市邵东的小京和丈夫却忧心忡忡。怀孕已7个多月的她正满心期待着宝宝的来临，由于上消化道出血，到当地医院进行B超检查时才发现，原来腹中的宝宝竟然出现了全身水肿，腹水、胸水非常严重，很可能保不住。
次日清晨，小京和丈夫急急忙忙赶到湘雅医院。
原来，小京的血型是罕见的RH阴性“熊猫血”，由于宝宝是RH阳性血，血型和她不符，在宫内就出现了严重的新生儿溶血症。
宝宝的红细胞进入了小京体内，对于她来说就是异物，发生免疫反应产生了抗体。而抗体通过胎盘进入宝宝体内，不断破坏宝宝的红细胞，因此宝宝在宫内就出现了严重贫血、全身水肿等症状，并发展到严重的胸水、腹水、心包积液。
虽然知道自己是“熊猫血”，10年前生的第一个宝宝也因为新生儿溶血症住了半个月才出院，然而第二次怀孕时，小京还是从未做过产检，并不知道腹中的宝宝情况已经如此危险。
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“只要有希望，我们就全力以赴”
要救宝宝，就必须尽快做剖腹产手术，但却可能面临巨大的风险和未知的预后；放弃宝宝，也要尽快终止妊娠。原本，小京和丈夫想要放弃孩子。然而，前来会诊的产科赵延华副教授却感到惋惜，孩子还是有一线希望的。
“这个宝宝情况虽然很严重，但我们以前救过这样的宝宝，只要有希望，我们都不能轻易放弃。”赵延华副教授赶紧打电话请新生儿科主任岳少杰教授前来会诊。
“只要有希望，我们就全力以赴。”
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宝宝出生3小时即接受全身换血
时间就是生命，产科赵延华副教授等专家紧急为小京实施了剖宫产手术。宝宝刚出生时Apgar评分1分钟-4分，并且全身严重水肿，肚子里因为充满了腹水而高高鼓起，苍白的皮肤显示她严重贫血，而当务之急，就是维持生命体征平稳、立即进行全身换血。
“RH溶血症较为少见，但往往比较严重，危害也更大。这个宝宝出生时，血红蛋白只有28g/L，而正常新生儿至少要145g/L，她连零头不都到。唯一的办法就是及时换血，并纠正贫血，否则宝宝可能随时死亡。”岳少杰教授介绍。
气管插管下呼吸机辅助呼吸、气管内立即给予肺表面活性物质、立即进行脐动静脉插管建立“生命通路”……经过新生儿科专家3个小时的抢救，宝宝的生命体征终于趋于平稳。
医生马上为她经脐动静脉插管的“生命通路”进行换血。与妈妈血型相符的血源源不断地输入宝宝体内，把宝宝体内与妈妈不符的、带了抗体的RH阳性血换出。600毫升的血液，相当于宝宝全身血液量的2倍。
（宝宝目前恢复良好）
连闯数关终于转危为安
由于在宫内严重贫血，宝宝的发育受到了很大的影响，不断出现各种问题。在接下来的2个月内，宝宝出现呼衰、心衰、肾衰、胃肠衰和感染等，数次与死神擦肩而过之后，才逐渐平稳。
2个月零6天后，宝宝终于可以和父母一起回家了。
（宝宝目前恢复良好）
专家提醒：“熊猫血”孕妇要定期产检、及早干预
“熊猫血”妈妈的体内，本来既没有D抗原，也没有D抗体。正常情况下孕妈和胎儿的血液循环是互不相通的，但是在妊娠和分娩过程中，少量的胎儿红细胞还是有可能进入妈妈的血液循环的。这部分进入妈妈体内的红细胞，是携带了D抗原的。
于是，孕妈的身体便会产生针对性的D抗体（一般胎儿的红细胞会在妊娠后期进入妈妈体内，而产生抗体需要2～6个月的时间，通常这个时候，宝宝已经出生，故第一胎，通常不会有溶血发生）。
然而，“熊猫血”妈妈第二次怀孕时，如果宝宝是Rh阴性血，那不要紧。但如果宝宝是Rh阳性血，这时候熊猫血妈妈就需要留心宝宝的安全了。孕妈体内的D抗体可以通过胎盘进入到胎儿血液内，对胎儿红细胞发起攻击，使胎儿出现溶血症状。如果不及时干预治疗，宝宝容易被严重伤害，甚至胎死腹中。
“熊猫血”妈妈怀孕一定要高度重视，定期到正规医疗机构进行产检，一旦发现问题可以及早干预，甚至宝宝在宫内时，就可以通过胎儿医学的脐动静脉输血及时治疗，避免严重溶血症的发生。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 王洁
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