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咳嗽是呼吸道常见症状之一，是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽可由多种病因引起，不同的疾病应用的止咳药物是不同的，所以在临床中都是根据个体差异应用止咳药物。以下根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的《咳嗽的诊断与治疗指南》，为您介绍五种不同咳嗽该如何正确用药：
一
不同咳嗽及其药物治疗
01
普通感冒咳嗽
普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。
▌ 药物治疗：
⏩不推荐常规单独使用中枢性止咳药物（如右美沙芬、可待因）。
⏩第一代抗组胺药如 马来酸氯苯那敏（扑尔敏） (2~4mg/次，3次/d)等联合减充血剂能 明显缓解咳嗽 ，改善打喷嚏、鼻塞等症状。
⏩成人推荐由 第一代抗组胺药物 、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗 伴有咳嗽的普通感冒 。
⏩ 单用 第一代抗组胺药物治疗 无明显临床获益 。
02
感冒后咳嗽
当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3~8周，X线胸片检查无明显异常者称之为感染后咳嗽（PIC）。
其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。
▌ 药物治疗：
⏩病毒性PIC不必使用抗菌药物治疗。
⏩对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。
⏩不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗。
⏩中医认为PIC系风邪犯肺、肺气失宣所致，治疗宜疏风宣肺、止咳利咽。
03
急性气管-支气管炎咳嗽
病毒感染是急性气管－支气管炎最常见的病因，少部分可由细菌引起。
▌ 临床表现：
初期常为上呼吸道感染症状，随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，细菌感染者常咳黄脓痰；病程常自限，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2~3周。
▌ 药物治疗：
⏩剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。
⏩不推荐常规给予抗菌药物治疗。
⏩对于咳黄脓痰的急性气管‑支气管炎患者，建议给予抗菌药物治疗。有外周血白细胞计数增高者，可考虑给予口服抗菌药物。
04
变应性咳嗽
临床上，某些慢性咳嗽患者具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为AC。
▌ 临床表现：
刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。
▌ 药物治疗：
⏩吸入ICS和（或）口服抗组胺药物治疗4周以上，初期可短期口服小剂量糖皮质激素（3~5d）。
05
慢性支气管炎咳嗽
咳嗽、咳痰连续2年以上 ，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因。
▌ 临床表现：
咳嗽、咳痰一般晨间明显，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜间咳嗽。常与吸烟和环境暴露相关。
▌ 药物治疗：
⏩应对当地细菌耐药情况进行流行病学调查并指导抗菌药物选择。
二
止咳药介绍
01
复方溴丙胺太林片
福森复方溴丙胺太林片 为中西结合的复方制剂，每片含溴丙胺太林、马来酸氯苯那敏、灵芝粉等止咳有效成分， 针对干咳、夜咳、咳痰、刺激性咳嗽 。
▲ 仅供医学专业人士阅读参考使用
▌ 溴丙胺太林和马来酸氯苯那敏有外周抗胆碱作用， 可缓解气道平滑肌收缩和腺体分泌，起到止咳的作用。
▌马来酸氯苯那敏， 属于H1受体阻断剂，可对抗组胺引起的过敏症状 。此外还具有 较轻的镇静作用 和M胆碱受体阻断作用。
▌ 灵芝粉具有止咳的作用，还有一定的 免疫调节 作用。
02
小儿咳喘灵口服液
▲ 请按药品说明书或 在药师指导下购买和使用
福森小儿咳喘灵口服液 是专为儿童研发的止咳药，属于中药制剂，具有 宣肺、清热、止咳、祛痰 的功效。用于 上呼吸道感染引起的咳嗽 。
该药被纳入国家卫健委 《流行性感冒诊疗方案》 推荐用药、多省2023年流感中医药防治方案推荐用药：
▌2023年小儿咳喘灵口服液被列入《黑龙江省2023年春季流感中医药防治指导方案》推荐用药
▌2023年小儿咳喘灵口服液被列入《2023年云南省季节性流感中医药防治方案（试行）》推荐用药
▌2023年小儿咳喘灵口服液被列入《甘肃省2023年流感中医药防治方案》推荐用药
▌2023年小儿咳喘灵口服液被列入《陕西省2023年流感中医药防治方案（试行）》推荐用药
▌2023年小儿咳喘灵口服液被列入《2023年上海春季流感中医药防治方案（试行）》推荐用药
▌2023年小儿咳喘灵口服液被列入《四川省2023年春季流感中医药防治指导方案（试行）》推荐用药
▌2023年小儿咳喘灵口服液被列入《2023年北京春季流感中医药防治方案（试行）》推荐用药
小 福 森 总 结
不同病症的咳嗽症状不同，患者需在明确病因的前提下遵医嘱服用对症止咳药，如出现干咳、夜咳、刺激性咳嗽可在专业指导下使用复方溴丙胺太林片，上呼吸道感染使用小儿咳喘灵口服液等。
参考资料：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2021) [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1) : 13-46.
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