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怎么区分黑痣和黑色素瘤？我们如何预防它？
图片来源：123RF
黑色的痣，大家都不陌生，可能都会在自己的身上找到那么一两个，不痛不痒的，好像与你相安无事， 但是有些痣却“暗藏杀机”，对健康产生影响，严重了还会夺去生命。
一项针对全球癌症数据的流行病学评估估计，2020年新发黑色素瘤病例有32.5万例、因黑色素瘤死亡病例有5.7万例，如果这一数据比率保持稳定，到2040年，全球黑色素瘤估计新发病例增加到51万例，死亡病例增加到9.6万例。因地理位置的差异，各国和世界各地区的发病率存在很大差异。
这意味着黑色素瘤是全球重要的公共卫生问题。
黑色素瘤诊断时的平均年龄为57岁，它也因"伤害"年轻人和中年人而臭名昭著。
黑色素痣与瘤，如何区分？
黑色素痣 ，也叫色素痣，它是黑色素细胞的良性增生， 通常在40岁前形成或出现 ，生长速度也比较 缓慢，变化不快 。
但是 黑色素瘤 可就完全不同了，它是黑色素细胞发生恶性病变而形成的黑色团块， 多发于50-55岁人群。
黑色素瘤并不总是从痣开始的。它也可能直接出现在正常的皮肤上。
所以，当身体上出现了黑色的痣时，要格外留意观察它的特点。
如果有下面这些表现时，要及时去医院通过专业检查来做判断，别大意。如果是新发的痣，建议不要自己来判断，而是直接去医院做检查。
- A（Asymmetry），形状不对称。
黑色素痣通常是圆形或椭圆形，两边对称；但 黑色素瘤往往是不对称的 。
▲左侧：黑色素瘤，右侧：一般的痣 （图片来源： https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Melanoma_vs_normal_mole_ABCD_rule_NCI_Visuals_Online.jpg # file under CC-PD-Mark）
- B（Border irregularity），边缘不规则，像锯齿。
黑色素痣通常有光滑的圆形或椭圆形轮廓；而 黑色素瘤 往往 边缘不整，有切迹、锯齿等。
▲左侧：黑色素瘤，右侧：一般的痣 （图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Melanoma_vs_normal_mole_ABCD_rule_NCI_Visuals_Online.jpg # file under CC-PD-Mark）
- C （Color variation），颜色改变，呈现深浅不一的黑色。
黑色素痣通常为单色，颜色基本上是均匀的；而 黑色素瘤主要表现为深浅不一的黑色 ，也可能有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
▲左侧：黑色素瘤，右侧：一般的痣 （图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Melanoma_vs_normal_mole_ABCD_rule_NCI_Visuals_Online.jpg # file under CC-PD-Mark）
- D（Diameter），直径更大，超过1厘米要尽快就医检查。
黑色素瘤的直径往往要比色素痣的大一些。
黑色素痣的直径通常为5 mm-6 mm， 如果其直径超过6 mm，则应引起关注 ；
如果直径超过1 cm，则应尽快就医进行检查 。黑色素瘤的直径在短期内变大，可能是恶性的表现。
▲左侧：黑色素瘤，右侧：一般的痣 （图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Melanoma_vs_normal_mole_ABCD_rule_NCI_Visuals_Online.jpg # file under CC-PD-Mark）
- E（Elevation），会有隆起，高于皮肤表面。
一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
此外，黑色素瘤可能还会有发痒、出血、溃疡的症状。
特别提醒大家：
身上的痣 几周或几月内 发生了显著变化，比如： 大小、颜色、形状 有明显改变就赶紧去医院做检查进行确认，千万别拖着。
黑色素瘤比较“偏爱”的人体部位有：
足底、足趾、手指末端及甲下等，这些都是常见的原发部位；
除这些之外，还有20%-30%是比较“隐秘的”黑色素瘤，如：直肠、肛门、外阴、眼睛、口鼻咽等部位。
虽然黑色素瘤的发病率低，但是病死率高，所以千万别不当回事。
黑色素瘤能预防吗？
黑色素瘤形成的原因目前还没有明确，与遗传、晒伤等一些疾病因素都有关系。在遗传方面有5%-10%的患者有家族史，他们的发病风险比一般人要高出2.2倍。
而生活中我们能做到的事是做好防晒，以降低黑色素瘤或其他皮肤癌的发病风险。
图片来源：123RF
防晒的具体做法如下：
- 避免在中午晒太阳。
可以把户外活动安排在傍晚，即便是冬天或者多云的时候也要注意防晒。
- 涂抹防晒霜，不分季节，无关男女。
不管男性还是女性，全年都要涂抹防晒霜，可以使用SPF30的，记住，阴天也要涂抹，如果在户外时间较长，比如游泳、工作需要，每2个小时涂抹一次。
- 物理防晒，帽子、衣服要备齐。
暴露在阳光下的身体部位，比如脸部、手臂、腿，可以穿深色编织的衣服和戴宽边的帽子来遮阳。
如果是穿防晒服，选择可以阻挡UVA和UVB两种紫外线辐射的。
- 经常注意观察皮肤 ，看是否有新生长的痣、雀斑、肿块等，或者已经长出来的这些东西又发生了变化。
参考资料
[1]Arnold M, Singh D, Laversanne M, et al. Global Burden of Cutaneous Melanoma in 2020 and Projections to 2040. JAMA Dermatol. 2022;158(5):495–503. doi:10.1001/jamadermatol.2022.0160
[2] Melanoma Retrieved June 16，2023，from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884
[3] Malignant Melanoma Retrieved June 16，2023，from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470409/
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