老张被确诊为“ 糖尿病 ”后，开始不自觉地关注网络上各种有关血糖的知识。尤其是一些 糖尿病并发症 的内容，比如“血糖控制不好会出现脑梗死、心肌梗死”等，让他对降低血糖非常“上心”。
这天，老张在网上看到了一篇文章说我们吃的 主食 比如大米、面食等，都含有大量的 淀粉 ，在体内会转化为葡萄糖，引起血糖升高，所以应该 少吃主食 。
此后，每到吃饭时，老张总是有意识地 不吃 或 少吃 主食。时间长了，他总是感到 浑身乏力 ，一测血糖，老张发现：在正常吃药的情况下，自己的血糖反而升高了！
在临床上，很多糖尿病人其实都认识到了 饮食 对血糖控制的重要作用。大多数病人都有“少吃米饭、多吃蔬菜、不吃甜食”的认识，甚至有少部分极端的人，为了更快降低血糖，甚至不吃主食，只吃蔬菜。
那么，血糖高的人，主食少吃究竟好不好？为什么老张做到了少吃主食，血糖反而升高了呢？
一、血糖高，主食少吃为好？医生：错！
糖尿病的病因主要有两点：第一是因为人体胰岛的β细胞被破坏，导致调节血糖的胰岛素分泌不足。第二是胰岛素分泌足够，但是由于一些原因，比如肥胖、怀孕等，导致胰岛素抵抗，机体不能正常发挥胰岛素调节血糖的作用。
日常生活中，血糖高的人群在饮食上一定要科学、合理，既要保证身体摄入足够的能量，也要注意保持合理的体重，避免超重。因为肥胖的人，更容易血糖高。
这是由于胰岛素本身除了 降低血糖 外，还有 促进脂肪合成 、 降低血中脂肪酸浓度 的作用。而肥胖的人体脂肪含量高，会刺激胰岛细胞 过多分泌 胰岛素，长此以往，脂肪细胞对胰岛素的 敏感性 就会下降，出现 胰岛素抵抗 。
胰岛素抵抗发生后，体内生理量的胰岛素 不能 正常发挥降低血糖的作用，很大概率会出现高血糖， 因此合理的饮食控制是糖尿病治疗中非常重要的一环。
我们从日常饮食中所获得的营养物质大体分为 碳水化合物 、 脂肪 、 蛋白质 三类，缺乏其中任何一种都可能导致营养不良的发生。
而主食如米、面等就是碳水化合物的主要来源，人体所需要的能量60%以上都来自碳水化合物。
葡萄糖 、 蔗糖 、 淀粉 和 纤维素 等都属于碳水化合物，当碳水化合物进入体内后，会被淀粉酶、葡萄糖苷酶、等分解，并最终变成 葡萄糖 被吸收，糖尿病人由于胰岛素分泌不足或相对不足，糖代谢出现异常，就会导致血糖升高。
那是不是少吃或者不吃主食，血糖就不会升高呢？ 并不是这样 ！长期不吃或少吃主食对身体主要会有以下几种危害：
首先 ，长时间不吃或少吃主食，人体 不能 从外界食物中获取足够的能量，在能量长期短缺的情况下，身体会使用储备的能源如 肌糖原 、 肝糖原 等，通过糖异生等途径维持血糖，保证身体正常进行新陈代谢。在这个过程中，血糖就会持续升高，出现 高血糖 。
其次， 长期不吃或少吃主食， 营养物质摄入不足 或 摄入比例失衡 ，会导致机体 营养不良 。
并且体内能量缺乏，机体不得不动用体内的贮存的脂肪和蛋白质，会导致体内组织蛋白质和脂肪分解 增强。 脂肪分解会产生酮体，易导致 酮症酸中毒 。体内蛋白质分解，时间长了，会导致消瘦、乏力、贫血、抵抗力低下，极易继发各种 感染 等。
最后，血清中葡萄糖主要就是为人体各个器官提供能量，如果长期不吃或者少吃主食，血清中葡萄糖含量降低，大脑缺乏充足的葡萄糖供能，可能因为 血糖过低 造成应激性功能失调，产生 头晕 、 心悸 、 脑功能障碍 等，严重者会导致 低血糖昏迷。
所以说，血糖高的人群不吃或者少吃主食是错误的！血糖高不仅要吃主食，还要学会如何正确吃主食。
二、医生教你正确吃主食！
大多数人所认为的主食指的是 米饭、面条 、 馒头 等，其实，主食所包含的种类是非常多的，比如 玉米、红薯、土豆 等其实也可以归为主食类，因为其中含有的 淀粉 ，也是碳水化合物的一种。高血糖人群正确吃主食可以从以下几个方面开始：
1.选择低升糖指数的主食
血糖高的人群，在选择主食时，最好选择 升糖指数（GI）低 的食物，也就是 低GI食物 。升糖指数全称为“血糖生成指数”，主要是指一种食物与葡萄糖相比时，升高血糖的速度和能力。是人体摄入含有碳水化合物的食物之后，血糖即时升高的指标。
升糖指数高的食物 ，在体内消化很快，其含有的酮基已糖能够很快释放，血糖会迅速升高。
相反，升糖指数偏低的食物往往在体内停留的时间较长，导致其被转化为葡萄糖的速度减慢，血糖升高也慢，为调动胰岛素提供了足够的时间，不至于使血糖突然飙升。
通常把葡萄糖的GI值定为100。 大于70为高升糖指数食物 ， 小于55为低升糖指数食物 。一般情况下，可以选择 五谷类 作为主食，比如说 红米饭、糙米饭、全麦包、麦片、燕麦片 等，它们都是低GI食物，能够稳定血糖。
同时，由于低GI的食物中碳水化合物分解成葡萄糖分子的速度慢，因此对大脑的能量供应也比较稳定。
2.主食要粗细搭配
虽然一些低GI的五谷类粗粮可以作为主食，但是如米饭、面条等主食也不能完全抛弃。
米饭、面条 等主食都是经过 精细加工 的， 淀粉糊化程度较高 ，在人体内容易被吸收，能够在体内 迅速 转化为葡萄糖，导致血糖急速升高，属于 高GI食物 ，所以不能多吃。
粗粮 中含有的 膳食纤维 虽然可以减慢消化吸收的速度，降低食物的GI，但是长期摄入纤维素含量高的食物，胃肠道蠕动速度 减慢 ，可能会出现 消化不良 、 便秘 等。
而且长时间摄入膳食纤维，也会影响胃肠道对 其他营养物质 如蛋白质、氨基酸等营养物质的 吸收和利用 ，长期如此，可能会导致 营养不良。
因此高血糖病人在选择主食时要注重 粗细搭配 ，才能在 稳定血糖 的情况下，达到 营养均衡 。
3.摄入适当量的主食
我们通过食物摄取的营养物质主要包括碳水化合物、蛋白质和脂肪，每日所吃的食物中只有这三种物质都包含在内才能为人体提供充足的营养和热量。其中碳水化合物的供给量约占每日总热量的 50~60% ，因此主食在每日的饮食中占据重要的地位。
成年人每日主食摄入量大约为 250~400g ，我们取中间值300g，如果以米饭为主食的话，每餐可以吃100g，也就是二两米饭，具体可以根据体力劳动的大小做适当的增减。
主食摄入过多，除了会导致血糖升高外，机体内热量过剩，过多的热量转化为脂肪，大量脂肪堆积在体内会导致 肥胖 。
总之，在对待“主食”这件事上，要树立 正确 的认识，不能够胡吃海塞，不加控制，更不能走极端，长期少吃或不吃主食。只有 选择正确的主食种类 、 粗细搭配 、 摄入适量的主食 ，才能够稳定血糖。
三、血糖“失控”，可以通过以下方法来纠正
长期不吃或者少吃主食会造成血糖上下波动，如果主食摄入不足，不仅达不到稳定血糖的目的，反而会使对身体造成危害。因此一定要科学、合理地吃主食。同时，为了稳定血糖，也可以采取以下方法：
1.均衡饮食，不吃高糖食物。
除了正确吃“主食”外，饮食上，还应该注意 均衡饮食 。血糖高的病人由于机体糖代谢紊乱，如果长期单一吃一种食物，很容易造成 营养不良 ，所以在日常生活中，可以适当增加猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等，为人体补充足量的蛋白质。同时要注意不能摄入过多的脂肪，以免造成肥胖，尽量低脂饮食，少吃或者不吃肥肉、油炸类的食物等。
需要注意的是，高血糖的人群要具有识别高糖食物的能力，我们常见的 土豆、山药、南瓜 等，不少人都当作“菜”来下饭，其实它们都含有大量的 淀粉 ，在主食量充足的情况下，如果额外吃以上的食物，主食过量，就会升高血糖。
2.坚持适当的锻炼
长期坚持运动，能 加强 脂肪的分解， 促进 脂肪的消耗，从而可以在一定程度上 降低肥胖 发生的风险。同时，长期锻炼也能够 改善胰岛素抵抗 。因此运动治疗对于伴有肥胖的2型糖尿病患者尤为重要，通常情况下，每周需要进行 不低于150分钟 的 中等强度运动 ，比如 游泳、跑步、跳绳 等。
但要注意，运动方案的制定需要在 专业医生的指导 下进行，避免运动过量造成低血糖。
3.尽早就医
当血糖过快升高时，体内血糖浓度高，导致渗透性利尿，大量葡萄糖从尿液中排出，机体为了得到足够的能量，会加速分解脂肪。脂肪酸在肝脏经氧化产生大量的乙酰辅酶A，由于糖代谢紊乱，乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化功能而缩合成酮体。
酮体为酸性的代谢产物，大量的酮体聚集在体内，会使神经系统受到影响，出现酸中毒的状态，比如乏力、疲倦、嗜睡、昏迷等。
当血糖过低，交感神经兴奋，会出现心率加快，导致心慌、头晕的症状，并且血糖过低会导致心肌耗氧量增加，容易诱发心肌梗死等心脏不良事件的发生。
由于大脑的能量供应主要来自脑细胞中线粒体分解葡萄糖所释放的能量，当血糖过低时，供应脑组织的糖分不足，脑组织缺血、缺氧会导致头晕，严重时还可能出现 低血糖昏迷 。
所以当血糖“失控”时，需要尽早到正规医院就诊，尽早使用降血糖的药物，使血糖恢复平稳，以免对身体造成不可挽回的伤害。
四、总结
人体从日常饮食中所获得的营养物质大体分为 碳水化合物 、 脂肪 、 蛋白质 三类，缺乏其中任何一种都会导致营养不良的发生。而 主食如米、面 等就是 碳水化合物 的主要来源，人体所需要的能量60%以上都来自碳水化合物。
长期不吃或者少吃主食会造成 血糖上下波动 ，如果主食摄入不足，不仅达不到稳定血糖的目的，反而会使对身体造成 危害 。
所以在对待“主食”这件事上，要树立 正确 的认识，不能够胡吃海塞，不加控制，更不能走极端，长期少吃或不吃主食。只有 选择正确的主食种类 、 粗细搭配 、 摄入适量的主食 ，才能够稳定血糖。
参考文献：
1.海明. 人体能量供给者——碳水化合物[J]. 健康必读:医保天地, 2010(1):57-57.
2.郭俊生．现代营养与食品安全学：上海第二军医大学出版社，2006-02-01：13-14
3.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.