2021年医保卡4个新政策 (2021年医保卡新规有哪些)

据统计,2020年我国基本医保基金的总支出约为2.1万亿元,按照国家统计局公布的13.6亿的参保人数来计算,平均每位参保人员都从医保中“获益”1544元左右。

平时我们说的医保,包括城镇居民医保、职工医保、新型农村合作医疗,整体参保率在95%以上,几乎到了人人参保的地步。

2023年医保政策能进行下去么,2022年5月1日起医保有什么政策

有很多人经常有这样一种习惯,认为医保卡里有钱,可以给家里的人在药店买药、用自己的医保卡给家人看病,能捞一把是一把。

为了完善医保体制,保障医保基金安全,国家出台了首部《医疗保障基金使用监督管理条例》,《条例》中对骗保行为做了明文规定,明确对骗保行为处罚骗保金额的2倍以上和5倍以下的罚款。骗保行为常见的情形如下:以公益的名义采取挂床住院,开具虚假病历;故意延长住院日期;增加用药数量和多记诊疗费用;借用他人的社保卡的名义住院报销等。

同时,我国《社会保险法》中也有相关规定, “第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。”

那医保卡外借还有哪些影响呢?最近就有一个朋友联系保马哥,说父亲之前参加的相互保出险以后被拒赔了,原因竟然是父亲的医保卡被奶奶拿去买了心脏病的药。医保卡就和你的身份证是一样的,每个人都是独一无二的,任何看病、买药、体检记录都会在你的医保卡上有体现,保险公司也会认为你就是存在这种疾病。

很多人看到这,就要怀疑人生了,想想自己之前也可能存在过给家人买药的情况,就问在这里保马哥提醒你,在药店买一些平时的感冒药、保健品等等情况是没有问题的,不影响你购买保险,但是如果是购买糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的要,这就要如实进行健康告知了,我们要证明自己没有这种情况,一般需要通过人工核保才能购买保险。当然,如果别人使用你的医保卡在医院看门诊、体检和住院,这就属于骗保了,很多保险公司直接拒保。

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很多人都会想保险公司能查到我的医保卡买药、看病的记录吗?现在给你一个明确的答复:肯定能。

现在保险公司已经对接了医保数据、医院数据、药店的数据、体检机构的数据等等,也有很多的第三方机构专门从事这个工作,只要想查总是可以查到的,因此不要存在侥幸的心理,一定要如实告知。

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关于医保卡外借的情况比较复杂,如果你要购买保险,欢迎大家私信我一对一的沟通。

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最后给大家两个实用的建议:

1)如果是不严重的疾病,就直接当自己的疾病来投保就可以,选择符合健康告知要求的产品投保,如果不符合直接智能核保或者人工核保就可以了;

2)如果是比较严重的疾病,可以如实告知保险公司医保卡外借的情况,申请人工核保,过程中同时选择多家保险公司尝试,每家保险公司的核保标准会有差异,择优选择。