孩子的成长过程中，除了头疼发热等疾病的侵扰，意外伤害也是
很可怕的“敌人”。其实平时的意外伤害都是可防可控的，注意消除安
全隐患，掌握实用急救措施，让孩子学会保护自己，就能最大限度为
孩子营造一个安全的成长环境。
●安全教育是父母能给孩子最好的“保护伞”
●别在孩子哭闹时喂食喂药，易引发气道误吸
●误吸的危急关头，海姆立克急救法可拯救生命
●学龄前儿童中 40%以上的受伤原因是意外跌落
●掌握头部摔伤的观察护理要点，免除后患
●只要有水的地方都有溺水风险，包括家中
●婴幼儿时期的烫伤大部分与护理不当有关
●从源头做预防，避免割划伤给孩子带来疼痛
01 绝大部分意外伤害都可防可控
儿科临床要应对各种儿科常见病，急诊也会时常遇到外科的一些
突发意外伤害的情况。有的只是一些很轻微的皮肤磕碰﹑软组织挫
伤，或是锐器的割划伤，也有的是情况很紧急的气管异物或是溺水，
甚至是由高处跌落导致的让人捉摸不定﹑拿捏不准的闭合性损伤……
所有这些突发意外伤害，在孩子的父母眼里，可都是十万火急﹑
危在旦夕的，即使身处嘈杂的急诊室，我们也经常能听到从老远处传
来的急促脚步声以及求救的呼喊声。世界卫生组织报告显示，不论发展中国家还是发达国家，意外伤
害都稳居儿童死亡原因的前 5 位。来自我国死亡监测网的报告显示，
无论城市或农村，意外死亡均为 0～14 岁儿童的第一位死因，我国每
年有超过 30 万名儿童死于意外伤害。这样一个惊人的数字，代表的
也是几十万个破碎的家庭，而且这个数字还在以每年 7%～10%的速
度快速增长，远远超过了传染病和儿童恶性肿瘤导致的死亡人数。
全球儿童意外伤害的流行病学调查显示，意外伤害最常发生的地
点是家中，尤以浴室和厨房发生率最高，高发年龄段集中在 4 岁以前，
男孩多于女孩。
此外，因为不同年龄孩子发育的特点，遇到意外伤害的情况也不
同，所以预防侧重点略有不同。
不同年龄儿童常见意外伤害
绝大部分的意外伤害都是可防可控的，其中父母和照顾人关于意
外伤害的认识和重视程度对此有着举足轻重的意义。但现在家长们中
间仍普遍存在一些错误想法、侥幸心理，如认为意外伤害发生率很低，
不会发生在自家孩子的身上，从不对孩子进行系统的安全知识教育，
放任孩子玩一些有危险的游戏。
家长们一定要明白，“安全第一”绝不是一句口号，要想让孩子远
离意外伤害，家长们必须提前了解可能发生的意外伤害，警惕潜藏在
孩子身边的危险，尽可能地为孩子消除隐患，让每个孩子都能健康平
安地长大。
02 气道异物预防急救 7 诀窍时刻提防，别让入口的东西“走错路”
谈起气道异物吸入这个话题，临床上经常有因为吃花生米被呛住
而窒息，这些悲剧就发生在家长的眼皮底下，孩子只是一边开心地吃
花生米一边说笑打闹，大人也很放松，而不幸就在不经意间酿成了。
这种意外实在让人太痛心，太难以接受，所以，真心希望每个家长都
能引起重视，避免这样的意外发生。
气道异物的危险在于可瞬间引起窒息
当异物进入孩子的气管，最危险的后果就是引起窒息，那么，窒
息是怎么发生的呢？这就得从我们的身体构造说起。
我们先来了解一下每个人的咽喉每天重复数百次的动作是怎样
完成的。我们吃的食物和呼吸的空气都要通过喉咙这个部位进入体
内，食物经过被称为食管的管道，到达胃内，空气经过被称为气管的
管道，到达肺内，而喉咙是这两个管道共同的一部分通道。在通过了
这个共同的、开放的通道后，食物是怎么“识别”食管入口而不误入气
管的呢？这我们就得感谢造物主的神奇了，人体自身确实有这个能力
准确地完成这一关键性的动作。
气管上方有一块名叫“会厌”的喉软骨，每次我们在吞咽食物的时
候，它就像一道门一样关闭，确保食物不会进入气管，而是顺利进入
食管。但有时候，尤其是当我们吃东西的时候大笑，会厌软骨就不能
及时关闭，这时候食物很容易误入气管，对于大孩子和大人来说，大
部分时候即使出现这种情况也没关系，喉咙会诱发咳嗽促使食物立即
被排出。要点 1
进食时哭笑易引发误吸
小宝宝进食时家长最好不要为了哄其吃饭而逗乐，哭或者笑都会
影响会厌软骨的正常关闭，导致食物误入气管，且小宝宝咳嗽反射弱，
难以及时排出。
平时我们可能遇到过这样的情况，急匆匆地喝水时突然被呛到，
继而引起一阵剧烈的呛咳后就又好了，也就是说，咳嗽是帮助我们将
“走错管道”的物体排出去的天然妙招，能有效地防止异物误吸。但是，
在婴幼儿阶段，这唯一的自我保护功能并没有发育成熟，婴幼儿的咳
嗽反射弱，很难及时地将“走错路”的食物排出，食物一旦“误入歧途”，
进入气管，就容易导致窒息。
4 岁前是发生误吸而导致窒息概率最高的年龄段。这一年龄段孩
子的活动量明显增大，好奇心强，但其危险识别意识还没有建立，喜
欢将手边的任何小物件放入口中，容易造成误吸。其次，小幼儿的磨
牙发育不成熟，不能及时将入口的食物磨碎，咀嚼和吞咽功能发育不
完全，协调能力差，加上咽喉的保护性反射及咳嗽反射不够灵敏，很
难靠自身反应将异物咳出，如果家长安全意识淡薄，没有及时制止孩
子的危险动作，后果将是不堪设想的。
窒息难以抢救，预防误吸是关键
气道异物造成的窒息往往情况紧急，数分钟之内就可能导致孩子
的呼吸、心跳停止，这种危急情况对身边的人急救水平要求较高，大
部分普通人并不具备足够的急救能力，有时候即使能及时赶到医院进行抢救，但孩子可能也会因为缺氧时间长而遗留下神经系统后遗症，
造成影响终身的后果。因此，避免这种悲剧发生最关键的就在于从源
头上预防误吸的出现。
这样做避免孩子误吸异物：
第一，5 岁以下的孩子要谨慎食用花生、瓜子、豆子、糖块、坚
果类和果冻类的食物。严格来说，这些容易引起误吸或呛咳的食物最
好不要让孩子吃，如果孩子非要吃的话必须弄碎了并在大人看护下
吃。另外，建议家长最好在这方面起到表率作用，家长自己也不要在
孩子面前吃这样的食物，在孩子还无法理解缘由的前提下，当着孩子
的面吃却不让孩子吃不利于言传身教。我们家的做法是所有可能引起
孩子误吸的食物一律收好，孩子不在时才会拿出来。
第二，注意汤羹中的小骨头以及鱼刺。从安全的角度来说，排骨
汤泡饭、鱼汤泡饭都不值得提倡，我们就遇到过因为吃这些泡饭而误
吸了小骨头和鱼刺的孩子。小骨头和鱼刺隐藏在泡饭中，不易看见，
有些家长给孩子喂汤泡饭时总喜欢大口大口地喂，这样使孩子很难充
分咀嚼食物，藏在饭中的小骨刺就容易卡入喉咙或气管。
另外，从营养的角度来说，汤泡饭也是不值得提倡的，因为汤泡
饭本身比较稀软，我们在食用的时候咀嚼次数相对减少，咀嚼不够充
分，影响了消化系统对其营养成分的吸收。
第三，不要在孩子哭闹的时候强行喂食喂药。如果孩子正在哭闹，
气管上方的会厌软骨就处于开放状态，此时喂东西是很容易误入气管
的。家长不要在吃饭时逗孩子笑，更不能让孩子含着食物哭闹，3 岁以下的孩子如果需要口服药丸或药片，建议应该碾成粉末后兑水服
用。
第四，检查孩子的玩具是否有细小零件，零件是否牢固。玩具上
的细小零件如果不够牢固，孩子在玩耍时很可能会误入口中，进而引
起误吸，家长在买玩具时就应该注意到这一点，有安全隐患的玩具坚
决不能买回家。另外，学龄期儿童还要注意笔帽误呛的情况。
第五，尽早对孩子进行安全教育。对于已具备理解能力的孩子，
家长要尽早开始安全教育。比如小孩子本身就喜欢嘴里含着东西跑跑
跳跳，如果不小心摔一跤，东西很可能会被吸进气管，家长发现一次
就应该及时制止，要用适当的教育方式来让孩子明白这样做的危害。
意外误吸时，给孩子“生命的拥抱”
一般当孩子吸入异物后，因为人体的咽喉反射，孩子会立即发生
剧烈呛咳，一时会出现面红耳赤，大口喘气，严重时不能发声，并有
憋气、呼吸不畅等症状。
随后，若异物附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物小而光滑，
则会随呼吸气流在气管内上下活动，患儿会在症状缓解后一段时间内
仍有反复的咳嗽；若异物完全堵塞气管，空气无法进入肺内，肺内气
体也无法排出，很快就会缺氧、昏迷，甚至停止呼吸和心跳。
要点 2
发生误吸时不要这样做
不要拍打孩子背部 也不要将手指伸入孩子的咽喉取物孩子吸入异物后的剧烈反应常常让家长惊慌失措，但是光着急是
于事无补的，只会浪费最佳抢救时机。当家长发现孩子误吸了异物时，
应该尽量冷静，采取正确的应对措施才能让孩子摆脱危险，切勿采用
传统的拍打孩子背部，或将手指伸进口腔咽喉去取物的办法，大量的
研究已经证实这些方法不仅无效反而容易使异物更深入呼吸道。
当发现孩子误吸异物后，家长需要观察的方面包括孩子有无呛
咳、呼吸是否困难、嘴唇是否发紫、有无烦躁不安等表现，如有上述
现象说明异物进入气管。
此时，如果孩子还能够咳嗽，没有出现憋气、烦躁、嘴唇发紫等
紧急缺氧的表现，那么我们应该鼓励孩子用力把异物咳出来，如果咳
不出来，应该尽快使用急救法帮助其将异物从气管内排出。
如果异物让孩子出现憋气、烦躁、嘴唇发紫等紧急缺氧的表现，
家长应第一时间拨打 120，在等待救援人员赶到的同时，使用急救法
自救。
要点 3
孩子吸入异物时这样急救
·1 岁以上的可采用海姆立克急救法
·1 岁以下的可采用拍背压胸法·若失去反应立即给予心肺复苏
下面给大家介绍两种最常用的异物误吸急救法：
海姆立克急救法：海姆立克急救法是全球抢救异物误吸者的标准
方法，被称为“生命的拥抱”。海姆立克急救法的原理是通过挤压腹腔，
向上腹部施压，迫使上腹部下陷，造成膈肌突然上升，使胸腔压力骤然增加，胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向
气管，从而能帮助排出异物，恢复呼吸道的通畅。
急救手法：急救者站在或者跪在孩子身后，双臂环抱住孩子的腰
部，一手握拳，将握拳的拇指侧紧抵住孩子脐部以上、胸骨以下的腹
部正中线上，另一只手握住握拳的手，向上反复快速按压孩子的腹部，
直至异物排出。
需要提醒大家的是，海姆立克急救法不适用于已经失去反应的或
1 岁以内的孩子，1 岁以内婴儿发生异物误吸时的急救法是“拍背压胸
法”。
拍背压胸法：先拍背，将婴儿的身体伏在急救者的前臂上，头部
朝下，急救者用手支撑婴儿的头部及颈部，用另一只手的掌根拍击婴
儿背部和肩胛骨之间的区域，连续 5 次，大约 1 秒 1 次。如果拍背 5
次仍然不能将阻塞物排出，就开始压胸法急救。
压胸手法是用双手安全地夹住婴儿，将婴儿翻转过来，让婴儿仰
卧在急救员的前臂上，婴儿的头仍朝下，急救员用手支撑婴儿的头颈
部，然后另一只手的中指或食指放在婴儿胸廓上两乳头连线的位置，
快速压迫，压迫力度不能太小，深度约为小婴儿胸廓的 1/3 或者 1/2，
重复压迫 5 次，大约 1 秒 1 次，直至异物排出。
如此反复，拍背和压胸 5 次一交替直至异物排出。如果发现异物
已经在婴儿的唇边，要小心将其取出。
如果孩子已经完全无反应，失去心跳呼吸，那么应该立即给予心
肺复苏，心肺复苏要由熟练掌握操作方法的人来操作。无论工作多么繁忙，无论有多少个拖延的理由，不管是一个医生，还是一个普通的
家长，都强烈建议一定要学会“海姆立克急救法”，危急关头，正确使
用“海姆立克急救法”就能拯救生命。
03 意外跌落时，这样把伤害降到最低
安全教育是最好的“降落伞”
据调查，意外跌落是 0～14 岁城市儿童因意外伤害而死亡的第三
大原因，也是非致死性伤害的首要原因，在被调查的学龄前儿童中，
约有 40%以上受伤害的原因是跌落。孩子年龄越小，越容易因跌落而
受伤，以 4 岁内最为多见，意外跌落最易发生在家中、学校和街区。
意外跌落的发生率之高、后果之严重也就意味着，对孩子及家长进行
安全教育，让大家掌握预防处理措施是当务之急。
这样做避免孩子意外跌伤：
●注意清除家中可能的危险因素，如卷起的地毯，暴露的电线等，
防止孩子在玩耍时被绊倒跌伤。保证家具牢固靠墙而立，浴室及浴缸
里应铺好防滑垫防止孩子滑倒。
●避免让孩子在距离宽大的阳台栏杆、楼道以及敞开的窗户旁玩
耍，家里的窗户尽量都装好防护栏，没有防护栏的窗户要关好，房子
内部有楼梯的应该在楼梯上安装护栏。
●不要单独把 1 岁以内的小婴儿留在换尿片的桌子、椅子、床或
沙发上，小婴儿坐在高脚的婴儿座椅上时家长一定要看护好，或系好
安全带。
●不要给婴幼儿使用学步车，学步车常会出现翻倒的情况，存在很大的安全隐患。且学步车并不能帮助婴幼儿学步，反而对婴儿的大
运动发育不利，还可能造成幼儿膝关节过度前弯、髋关节明显外张、
腹部及背部肌肉无力等现象。
●4 岁以下的孩子因缺乏协调能力，无法在正确的时间踩上移动
的平台，乘坐扶手电梯时应有大人陪同，5 岁前的孩子都不能单独留
在家中，孩子外出乘车时应该坐安全座椅。
●加强对孩子的安全教育，培养孩子自己的危险防范意识。在孩
子具备理解能力的情况下，要让他知道生活中可能存在着的意外危
险，要提醒孩子在进行有危险的运动项目如骑车、滑冰时，要做好防
护措施比如戴头盔、护腕、护膝等。
要点 4
孩子意外跌落之后家长应这样做
·若有红肿或瘀伤，立即冰敷或冷敷，72 小时内不可热敷
·不要揉搓跌伤部位，避免进一步损伤
·观察孩子的精神状态是否正常，有无呕吐
当孩子意外跌落时，家长要学会将伤害降到最低。在心疼孩子的
同时，要观察孩子跌落时触地的部位有没有明显的外伤，是否有红肿
或瘀伤，若有的话切记在受伤后 72 小时内不能热敷，要立即冷敷或
冰敷。家长还要注意观察孩子是否有呕吐或精神不振，如有上述异常
表现应紧急送医院，因为那样可能预示着内在的伤害。
家长们一定要记住，孩子跌落后不建议揉搓跌伤部位，因为揉搓
跌伤部位并不像我们通常所认为的那样能够减轻孩子的疼痛，相反，跌伤部位可能正处于渗血阶段，用力揉搓会增加出血量，如果伤势较
重，伴有骨折，揉搓还可能会带来进一步的损伤，造成二次伤害。
头部摔伤后的判断处理至关重要
意外跌落常常容易导致孩子头部摔伤，头部摔伤也是意外跌落后
最让我们担心、焦虑的伤害。但有时候，孩子从高处跌落下来，即使
摔到了头部却没有明显伤痕，家长如果没有掌握头部摔伤的基本判断
常识，就可能察觉不到孩子的异常反应，安抚孩子之后也没有继续关
注，那么很可能就会留下更大的隐患。因此，家长们很有必要提前了
解下，当孩子摔伤头部后，出现哪种情况该就医，无需就医在家护理
时该怎么做。
如果孩子头部摔伤后出现以下表现，则应立即带孩子就医：
频繁的喷射性呕吐：大约有 10%的孩子摔倒后会出现短暂的呕
吐，但摔伤后的呕吐并不意味着就是严重的脑损伤。如果是剧烈哭闹
引发的呕吐，不伴有精神意识的改变，则不用过度担心。若有频繁的
喷射性呕吐伴精神差、意识改变、惊厥，那么就要高度警惕可能存在
颅脑损伤致脑压增高。
剧烈的头痛，逐渐加重或反复头晕：摔伤后有 45%的孩子会出现
头痛，婴幼儿不能表述疼痛，但可能表现为易激惹、烦躁、哭闹不安、
精神状态差，如果孩子头痛严重那么就应该立即就医。脑震荡常常被
用来形容轻微的脑损伤，常见的症状有短暂性失忆、头痛、呕吐或头
晕。
惊厥：只有不到 1%的孩子在头部摔伤后会出现惊厥，这可能提示严重的脑损伤，需要带孩子去医院，通过颅脑 CT 检查明确有无颅
内出血。
丧失意识：大约 5%的儿童摔伤后会出现短暂的意识丧失，通常
短于 1 分钟。
鼻子或耳朵出血或流液：往往提示“内伤”严重，需要立即就医。
摔伤局部压迫 10 分钟尚不能止血：长时间不能止血，说明受伤
严重，需马上就医，否则失血过多易致休克。
异常状态或行为：如精神萎靡不振，难以唤醒，非常烦躁或有其
他异常行为。
6 个月以下的婴儿：小婴儿摔伤头部时容易损伤到颅脑，且小婴
儿往往不能表述病情，头部摔伤后建议立即就医。
跌落高度较高，且摔在硬物上：比如婴幼儿跌落高度超过 90cm，
5 岁以上孩子跌落高度超过 150cm，这种情况下，发生颅脑损伤可能
性大，建议立即就医。
因头部摔伤而就医，医生通常会建议行颅脑 CT 来明确有无颅内
出血这种威胁生命的状况，颅脑 CT 是一个令家长们很纠结的检查，
一方面希望通过检查来明确颅内的情况，另一方面又担心 CT 辐射对
孩子产生不好的影响。那么为什么医生要选择 CT 而不是其他？因为
CT 检查头部是最快速的检查，检查时间短（不到 15 分钟），并且能
够很快地明确急性损伤的严重程度。
前面提过的 MRI 是另一种可以发现头部问题的检查，虽然 MRI
没有辐射，但 MRI 不是急性脑损伤最佳的选择，它的检查时间长（至少 30 分钟），并且通常需要孩子处于镇静状态，而且很多医院也没有
这一检查设备。
因此，权衡利弊，如果只是轻微的摔伤，没有出现上述危险表现，
且医生对孩子进行体格检查未发现神经系统异常，则可以在急诊室密
切观察 4～6 小时。
如果有新的症状出现，有颅脑损伤指征时该做 CT 就要遵医嘱做
CT，如果没有新的症状出现或目前的症状未再进展，医生建议观察，
那么暂时可不做 CT 检查。
如果头部摔伤后 72 小时孩子状态依然良好，那么发生颅脑损伤
的概率就非常低了。
如果孩子的摔伤很轻微，没有出现需要立即就医的表现，那么可
以选择在家观察护理。
摔伤后的家庭护理要注意以下几方面：
止血：如果摔伤局部有出血，要先用肥皂和清水清洁干净，再用
干净的纱布压迫止血，出血一般在 10 分钟内停止，如果出血不止或
创面大，就需要上医院缝合止血。
缓解肿胀：头部摔伤后，局部可能会肿胀得像个“鸭蛋”，可以冷
敷或冰敷 20 分钟帮助减轻肿胀，肿胀往往发生在摔伤后的数小时内，
需要一周左右完全恢复。头皮血肿也是摔伤后很常见的表现，因为头
皮上分布有很多的小血管，皮肤没有破损，皮下血管可以在猛烈的撞
击下破裂后出血，引起皮下血肿。
缓解头痛：对乙酰氨基酚（泰诺林）可以用来止痛，如果头痛严重或出现加重，应当上医院。
注意休息：选择一个安静的环境，鼓励孩子躺下休息，如果孩子
觉得困可以睡觉，轻微的头部摔伤后想睡觉并不一定是件危险的事，
尤其是在午睡时间，但父母应该在一旁密切注意孩子。
如果在家护理的过程中，发现孩子呕吐 2 次以上或摔伤后 4～6
小时持续呕吐，有不能停止的哭吵或精神萎靡，或者出现身体一侧无
力或麻木等情况中的一种，那么也应立即带孩子去医院请医生检查。
掌握孩子头部摔伤后的观察护理要点是非常有必要的，当然，最
重要的还是提前预防意外的发生，避免孩子遭受意外伤害带来的疼痛
和困扰，要想让孩子健康安全的成长，未雨绸缪、防患于未然是家长
们必备的意识。
04 把握好溺水急救的黄金 4 分钟
据统计资料显示，我国平均每年有超过 3 万名孩子因溺水而亡。
溺水事故尤其多发于夏季，我们每年夏天总会在新闻报道中看到溺水
事故的发生。天气炎热，游泳既是消暑的好方法，又是大部分孩子喜
欢的运动，但不幸的是孩子在游泳时很容易发生溺水事故。溺水的过
程短暂而悄无声息，一般溺水 2 分钟后意识就会丧失，4～6 分钟后
身体尤其是大脑会遭受不可逆的损害，仅仅几分钟，一个小小的生命
就会离我们远去。
现在有一种新的溺水事故，就是被泳池或澡堂的排水管产生的巨
大吸力吸住，近几年来此类事故的报道越来越多，然而仍有近三分之
二的父母从未注意到排水管对游泳池中的孩子存在的巨大威胁！实际上，不光是在泳池和澡堂，只要有水的地方就潜藏着溺水的风险，即
使是在家里也会发生儿童溺水事件，家庭溺水事件中有 80%发生于 4
岁以下儿童，主要原因仍然是看护不当。
避免孩子溺水，防患于未然：
第一，婴幼儿洗澡时必须密切看护。婴幼儿在浴盆中洗澡时身边
绝对不能离人，因为小婴儿还不会自己翻身，如果口鼻不小心浸在水
中，仅仅 2cm 左右深的水就可能使一个婴儿溺水，2 分钟之内婴儿就
可能在水中失去知觉。
第二，注意游泳安全。带孩子去游泳时一定要选择有现场救生员
的正规游泳馆。下水前，要让孩子做好准备，先活动活动身体，如水
温太低则应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水，游泳时
孩子在水中不能吃东西，否则容易引起呛咳。
大人在陪同的过程中无论是在岸上聊天还是接电话，眼睛始终不
能离开孩子，要密切关注孩子在水中的状态；有时候孩子刚溺水时不
一定就是沉入水中，很可能头或嘴巴露在水面，站在水中，不说话也
不扑腾，目光放空。总之，家长的心里时刻要绷紧一根弦儿，享受游
泳乐趣的同时牢记安全。
第三，重视安全教育。家长平时应重视对孩子的安全教育，要告
诉孩子不要在不熟悉的开放性水域游泳或在其周边玩耍，更不能一个
人下水，即使孩子会游泳也不能单独下水。
要让孩子认识到排水管道的危险，让孩子游泳时远离游泳池排水
口，同时强烈建议父母们掌握一些溺水的急救方法，比如心肺复苏术（CPR），包括人工呼吸、胸外按压。（注：溺水属窒息性心脏骤停，
CPR 时保证呼吸优先的原则，先人工呼吸，再做胸外按压。一个循环
为 2 次呼吸、30 次按压。）
人工呼吸步骤：
STEP01 溺水的孩子被救起以后，立即撬开口腔清除污物，除去
鼻内的泥沙及污物，然后迅速开始人工呼吸。
STEP02 孩子取仰卧位，施救者在其头部一侧，自己先深吸一口
气，对着孩子的口（婴幼儿可对着口鼻）将气吹入，造成吸气，为使
空气不从鼻孔漏出，需要用一手将鼻孔捏住。
STEP03 施救者嘴离开，将溺水孩子的鼻孔放开。一般看到溺水
孩子的胸廓有起伏就表示为有效的人工呼吸。
吹气时间为 1 秒钟，停顿 1 秒钟留以换气，连续 2 次人工呼吸。
接着开始胸外按压。
胸外按压步骤：
STEP01 一手掌根部紧贴于胸部按压部位（胸骨的下半部分），另
一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握，稍抬起使手指
脱离胸壁。
STEP02 双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体
重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。
STEP03 按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放
松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛
压或跳跃式按压；放松时定位的手掌根部不要离开胸部按压部位，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。
高质量的胸外按压即“快速”和“用力”按压，每次按压后使胸壁完
全回弹，尽量减少按压中断。推荐按压频率至少应达 100 次/分钟，
按压深度为使胸廓下陷最少达前后径的 1/3，婴儿胸廓压缩应达 4cm，
儿童应达 5cm，才能使胸外按压时心脏产生足够的排出量来保证最低
的有效灌注，这对成人来说也需要很大的力气，一般要求两名施救者
每 2 分钟交换进行。
除溺水之外的其他情况的 CPR，先做胸外按压，再做人工呼吸。
首先给予 30 次胸外按压，然后再打开呼吸道，给予 2 次人工呼吸，
胸外按压与人工呼吸的比例为 30∶2。院外单人复苏应首先进行 5 个
回合 CPR 再寻求其他紧急救助系统。
经训练的非医护人员或经过训练但对自己能力没信心者，可以不
做人工呼吸，只做不间断的胸外按压，按压速度每分钟 100 次，直到
救援到来。切记，孩子溺水时不可慌乱，把孩子背在肩上或是倒立控
水都是不正确的行为，会延误最佳的抢救时机。
心肺复苏术对于拯救生命非常重要，作为家长，学会正确地施行
CPR 是非常有必要的。我们当然希望永远不会用到，但多具备一项技
能总是好的。现在很多医疗机构和培训机构都开展 CPR 等急救培训，
家长们可以了解学习一下。
section055 个细节做到位，烫伤零困扰
意外烫伤是 0～14 岁城市儿童在家中发生意外伤害的首要原因。
但是跟其他意外伤害不一样，烫伤的发生随年龄增长却有上升趋势，因为行动越自如、活动范围越大，孩子越有可能接触到热源。婴幼儿
时期的烫伤相对较少，但大部分都与家长的看护不当有关，因为婴幼
儿通常自己是接触不到热源的。
我记忆中最深刻的烫伤事故发生在一位出生仅七天的新生儿身
上，宝宝出生以后人工配方奶喂养，由一位阿姨帮助给宝宝泡奶，偏
偏这位阿姨没有带孩子的经验，每次拿滚烫的开水冲兑好配方奶后在
水龙头下冲淋几分钟，摸着奶瓶的外表不热了就去喂宝宝，结果宝宝
每次吃奶都哭闹不安，而且吃得越来越少。最后家长以宝宝哭闹不吃
奶为原因带宝宝来就医。结果看到了惨不忍睹的一幕：宝宝的口腔内
全是溃烂的溃疡和疱疹，有些创面已经出现糜烂，几乎没有多少完整
的口腔黏膜了，显然宝宝的口腔已被严重烫伤。后来这个宝宝经受住
了感染、营养关的挑战，可是宝宝的舌头发生了疤痕挛缩，变得又短
又厚，很僵硬，连吞咽都不协调，喂养极度困难。
这样的悲剧任谁也不想看到，所以，家长们在护理孩子时一定要
保持对危险因素的警惕，不要因为大意而让宝宝受到伤害。
重视细节，避免宝宝被烫伤：
第一，配方奶温度要适宜。给宝宝冲兑配方奶时，在食用前一定
要检查配方奶的温度，不应只摸奶瓶的表面，而应该倒几滴牛奶于自
己的前臂屈面，感觉不烫才可以喂。
第二，洗澡水温要适宜。给孩子洗澡的水温要低于 49℃，一般
在 38℃左右，大人一定要用手先试一试；对于能够独立行走的孩子，
应该先放冷水再放热开水，孩子天性喜欢玩水，水对孩子有着巨大的吸引力，孩子会在你不经意时就把小手放到水中。
第三，不要在被子里放高温物体。婴儿睡觉时活动很多，且婴儿
缺乏自动规避危险的能力，接触到温度过高的热水袋也没有能力避
开，因此，睡觉时不要在婴儿的被子里放热水袋或其他保温物体。
第四，让孩子远离“热源”。孩子会抓出现在眼前的任何东西，不
要把盛有热水的杯子或汤碗放在孩子能够得着的地方，如低矮的桌子
或桌子的边缘。家里的电器如电熨斗、电烤炉、电饭煲或打火机等不
要放在小孩能碰到的地方。
当家长用一只手抱孩子，另一只手端着热水或热的食物时千万不
能大意，孩子很可能在你毫无防范的情况下将其打翻，造成意外。
第五，及时进行安全教育。在孩子可以理解的时候，可以通过读
绘本、讲故事或看动画片等方式与孩子一起讨论关于玩火的危害，不
要让孩子单独玩*花爆烟竹**，煤气不用时要关掉总开关，因为孩子可能
会模仿大人点火。
当孩子意外烫伤时，在处理烫伤伤口的关键时候，大多数的家长
都显得有些手忙脚乱，十八般兵器轮番上阵，好不热闹。于是，经常
遇到涂满了牙膏﹑猪油﹑酒精，甚至是草木灰的烫伤伤口。这些偏方
的使用并没有得到循证医学的支持，它们不但起不到治疗的作用，有
时甚至会适得其反，造成伤口的感染继而引发全身的感染，最终形成
瘢痕。所以，对于烫伤的处理家长们要谨慎对待。
烫伤急救步骤：
STEP01 迅速地去除致伤的原因，挪开导致烫伤的东西，如果是着火，就迅速地脱去着火的衣物。
STEP02 及时进行冷疗，也就是在自来水下持续冲洗或是将患处
置入冷水中浸泡，这样能迅速地降低患处的局部温度，阻止热力继续
作用加深创面，并可减少渗出和水肿，减轻局部皮肤的疼痛感。冷疗
的时间一般持续 1 个小时左右，直至患处疼痛显著减轻为止。
STEP03 若烫伤较严重，孩子非常不适，要及时带孩子去医院让
医生判断是否需要涂抹药膏进行治疗，或者是否需要进行创口的包
扎。
孩子们有种与生俱来的好奇心，他们都很好奇那些热气腾腾或者
蹿着火苗的东西抓到手上是个什么感觉，当家长不在身边时，烫伤显
得有些难以避免。但孩子被烫伤后，我们不能首先责怪孩子，最应该
做的是反思自己的疏忽大意、看护不当，反思自己是否对孩子进行了
足够的安全教育，在呵护孩子好奇心的同时，更要保证他们的健康安
全。
Section 06 360°防治割伤带来的身心伤害
在孩子能够独立行走后，活动范围明显扩大，但他们对危险的识
别能力尚不完备。厨房是妈妈经常会待的地方，且物件丰富，最容易
引起孩子的好奇心，还有的孩子已经能够熟练地打开房门或抽屉，任
何他曾看到过大人用的物件如刀具、剪刀、针等都能引起他浓厚的兴
趣，因此，这些家中潜藏的危险都需要我们给予足够的重视。
远离“凶器”，避免孩子意外割、划伤：
●家里的刀具等尖锐物用完一定要收好，不要放在孩子够得着的地方，孩子的玩具也应当注意边角是否锐利。
●家用电器如豆浆机、榨汁机在使用期间大人不能离开，用完要
切断电源，家用电扇要装好防护罩。
●家中的玻璃制品也应放在小孩碰不到的地方，尖锐的边角要包
裹起来，玻璃茶几应选择四边圆角的。
通常，临床上的割伤、划伤多由玻璃、小刀、缝针等误伤，这类
开放性创伤的伤口创缘一般较为规则，只伤及表皮以及皮下浅层的组
织，多半表现为伤口的渗血，大部分只需要非手术治疗，所以，现场
的应急处理显得尤为关键。
割划伤急救步骤：
STEP01 检查伤口有无异物残留，浅表的异物多半带有细菌污染，
应设法去除。
STEP02 若伤口混有碎玻璃碴儿﹑木头屑或是沙子，要用流动的
清水进行伤口清洁，切记不要为了将细小的异物一次性清理干净而过
分地拨弄伤口皮肤。
STEP03 伤口局部直接压迫止血，有条件时可予以无菌纱布包扎
固定。
STEP04 尽快赶往就近的医院让外科大夫进一步地清创和修复处
理。到医院后，应翔实地告知医生孩子受伤的方式和场景，必要时可
能需要配合医生完成 X 光片的检查，以排除有无异物残留，医生通常
会根据情况决定是否注射破伤风。
割、划伤或者前面提到其他的意外，看上去只是对孩子的肉体造成了一定的伤害，但是，这些意外很有可能还会给年幼的孩子造成心
理上的伤害。伤口可以包扎，心灵的伤疤却不易痊愈。所以，每个家
长都要做好意外伤害的预防工作，从源头上避免孩子遭遇意外，尽量
减少孩子成长过程中的伤害，呵护孩子的健康安全的同时，更要呵护
孩子的心灵，不给孩子的成长过程留下伤痕。
警惕孩子身边的潜在危险
日常生活中，很多家长平时听惯用惯的养育方式也可能存在一些
对宝宝的安全不利的因素，甚至会造成一些不必要的意外伤害。
比如很多家长为了让宝宝小便方便就给宝宝穿开裆裤，其实开裆
裤既不文明，也不卫生，而且还不安全。孩子再小也有自己的隐私，
光屁股总归是不好看的，而且宝宝穿着开裆裤蹲着或趴在地上玩时，
生殖器很可能会接触到细菌而引发尿路感染。另外，因为宝宝穿开裆
裤而引发的意外也很常见，有被虫子咬的，有被狗狗咬的，有被门缝
夹住的，还有小男孩的“小命根”被电动玩具夹住的。总之，为文明为
卫生为安全计，都应该放弃给孩子穿开裆裤的习惯。
学步车常常是家长为了让孩子学习走路或行动方便而买的，但其
实过早让孩子使用学步车反而会影响孩子腿部的正常发育。孩子一旦
站着看到美妙的世界和享受到学步车的速度，可能就不再愿意爬行，
从而影响孩子的爬行和正常学步。最大的问题还在于，因为学步车速
度快，孩子控制不好容易失去平衡，存在较大的风险，由学步车而引
发的安全事故在我们身边频频发生。所以家长们不要心急，要让宝宝遵循自然生长的规律，从爬行开始，慢慢靠自己的力量站起来，最终
学会走路。
生活中还有很多意外伤害的发生，譬如咬断体温计、误食降压药
等药品和洗化用品、误喝酒类等等，所以生活中务必留心，时刻注意
孩子安全。