这节微课堂，由日照市人民医院皮肤科副主任李辉和大家聊聊《关于敏感性皮肤,你需要了解这些!》的话题。
关于敏感性皮肤，你需要了解这些
一、最近几年，敏感性皮肤这个名词出镜率越来越高，如果你去美容院或者化妆品专柜，都会看到围绕敏感性皮肤的产品和广告，敏感性皮肤到底什么问题呢？是一种皮肤病吗？
我们先看看法国敏感性皮肤领军人物misery教授的定义 他认为敏感性皮肤是指对于常规刺激出现不适感觉的一种综合征；该不适不能被任何皮肤病相关皮损所解释，皮肤外观可正常或伴有红斑；敏感性皮肤可累及全身任何部位，特别是面部。
再看看我们中国对敏感性皮肤的定义，我们认为敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴有或者不伴有红斑、鳞屑、皮肤菲薄、毛细血管扩张等皮肤表现。
由此可以总结，敏感性皮肤不是一种皮肤病，而是一种临床症状，主要是主观症状，可以合并客观症状；可以发生在外观正常皮肤，或是某些皮肤病症状一部分。在日本叫做第三皮肤，认为是皮肤的一种亚健康状态，认为其是介于正常皮肤和病态皮肤之间的一种皮肤。其发生原因复杂、发生机制不完全清楚、治疗比较困难，容易反复发作，严重影响患者生活质量。
二、敏感性皮肤分哪几类?
根据发病原因可以分为原发性和继发性两类。
1.原发性：占30%；与遗传因素有关，该类患者先天皮肤角质层薄，皮肤屏障功能弱、面部容易出现潮红、毛细血管扩张。
2.继发性：占70%；由于外用药物（果酸、维A酸、水杨酸、激素药膏等）、不恰当护肤（过度清洁、去角质、美白祛斑的不规范产品）、激光术及一些皮肤病（激素依赖性皮炎、玫瑰*疮痤**）等引起。
三、敏感性皮肤发病率有多高？
敏感性皮肤在世界各国均有较高的发病率，女性普遍高于男性。欧洲女性发病率为50%,日本女性发病率为70%，我国女性发病率为36.1%，随着环境污染日益加重和精神压力增加等，其发生率逐渐升高，越来越受到人们的重视。现在门诊，每天都会遇到不少敏感性皮肤。十多年前，敏感性皮肤这个概念还没有，门诊上遇到皮肤看起来很正常却总是说面部不适的，我们觉得患者小题大做，甚至是过度焦虑，让其不要理会，现在想想其实很多都是敏感性皮肤。
四、敏感性皮肤诱因有哪些？
诱因有以下五种：
1.化学因素：化妆品、护肤品、美容用品；
2.物理因素：错误的清洁、温度变化、日晒；
3.医源性因素：激素产品、激光等有创治疗后、刺激*药性**物（维A酸，果酸）；
4.饮食：辛辣刺激、海鲜；
5.精神因素：紧张、生气、熬夜。
五、敏感性皮肤发生机制是什么？
目前研究认为敏感性皮肤的发生是一种累及皮肤屏障 － 神经血管 － 免疫炎症的复杂过程。在内在和外在因素的相互作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应。其具体机制如下：
1.微生物和物理屏障功能受损：微生物异常繁殖，容易感染；皮脂膜内神经酰胺减少，角质层结构破坏、细胞间质脂成分变化，经皮丢水增多。
2.神经屏障功能异常：辣椒素（TRPV1）受体异常激活，出现烧灼、刺痛、瘙痒感。3.化学、免疫屏障功能异常：血管反应性增加、血管扩张，皮肤出现潮红；角质细胞、肥大细胞活化分泌炎性因子导致炎症反应。
六、刚才一直提到的皮肤屏障是什么？
1.广义皮肤屏障包括：微生物屏障、物理屏障、化学屏障、抗氧化屏障、神经屏障、免疫屏障
2.狭义皮肤屏障：指表皮（主要是角质层）的物理性屏障，又称渗透性屏障，主要由角质细胞、胞间脂质、蛋白等共同构成砖墙结构。是最重要的皮肤屏障，是抵抗化学物质和病原微生物经皮渗透的主要屏障，能承受机械外力并有防止水分经皮流失。皮肤屏障有很重要的作用：物理化学及微生物侵袭的防护、保湿、调节炎症反应。
七、如何判断是否有敏感性皮肤？
诊断标准分为主要条件和次要条件：
1.主要条件：包括以下2点:①主观症状:表现为皮肤受到物理、化学、精神等因素刺激时易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等;②排除可能伴有敏感性皮肤的原发疾病如:玫瑰*疮痤**、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎及肿胀性红斑狼疮等。
2.次要条件：包括以下4点:①体征:皮肤出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑;②主观评估提示敏感性皮肤;③半主观评估:乳酸刺激试验或辣椒素试验评分≥3分;④无创性皮肤生理指标测试提示皮肤屏障功能有异常改变。
八、如何治疗敏感性皮肤？
过去认为是一种过敏性皮肤病，在治疗过程中常常外用糖皮质激素类制剂，不但没有解决原来的问题，反而加重皮肤屏障的破坏，引发了如激素依赖性皮炎等新的皮肤病，导致敏感性皮肤的治愈率低及易反复。现状认为敏感性皮肤治疗主要有以下几点：
1.健康教育：敏感性皮肤极易反复发作，心理疏导和健康教育十分重要。经过医师的健康教育，患者可以尽可能的避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境，滥用化妆品等。在医生指导下患者能更好配合治疗，定期治疗与随访，保持耐心，树立信心，达到最佳治疗效果。
2.科学护肤：修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。
3.物理治疗：冷喷、光疗、强脉冲光、纳晶导入。
4.药物治疗：口服药物有：抗组胺药止痒，类激素样药物（复方甘草酸酐）抗炎，羟氯喹抗炎及降低光敏性，安定、黛力新等情绪稳定剂。外用药物有：钙调神经磷酸酶*制剂抑**（他克莫司、吡美莫司，需与保湿修复产品同用），辣椒素受体拮抗剂（药妆 优色林）；国外医学发现，外用双歧杆菌提取物皮肤敏感性明显下降，可能与其降低神经元反应性有关；另有研究发现，口服益生菌可以降低皮肤敏感性，促进皮肤屏障修复 。
九、敏感性皮肤患者如何护理皮肤？
1.防晒：不但夏天防晒，冬天也要防晒；不但户外防晒，室内车内近窗位置也要防晒；不但晴天要防晒，阴天也要防晒；总之，一年四季，任何天气都是需要防晒的，只是防晒程度有差别。防晒首选硬防晒（太阳伞和遮阳帽）、防晒用品最好选用药妆产品（一般防嗮霜难清洗，易致敏，药妆产品不刺激易清洗）。
2.不化妆，少用护肤品 。
3.不用含皂基等碱性清洁用品 ，清洁次数不易过多。
4.常规使用医学保湿修复产品：国内现在有很好的医用护肤品，像薇诺娜、喜美恩等；其不含有易致敏（香精、甲醛释放体等）或刺激成分（如酒精）；产品含有合适比例生理性脂质成分，实验及临床论证具有治疗作用。
十、我们医院在治疗敏感肌肤有什么好的技术呢？
我们针对敏感肌肤引进了舒敏专家治疗平台，该平台是目前国内治疗敏感肌肤最有效的平台，该仪器通过声波震动清洁毛孔，黄光红光进行抗炎和促进皮肤屏障修复、促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性，配合射频导入修复皮肤，对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用。皮肤修复到一定程度，我们还会用以色列进口强脉冲光治疗，进一步增加皮肤胶原蛋白再生及消除毛细血管扩张，让皮肤恢复正常。新技术开展近一年，起到了很好的治疗效果。
齐鲁晚报 齐鲁壹点综合日照市人民医院