王女士今年55岁，她最近觉得自己出了点问题，一开始她只是单纯的 腰痛 ，后面慢慢出现上厕所次数增多和 尿痛 ， 尿急 的症状，王女士不堪其扰，来到市中心医院就诊。
刚到诊室，王女士就对医生诉说了最近的情况，在医生的询问下，得知王女士是一名售货员，店里比较忙，所以王女士每天喝水和上厕所的时间都非常少，根据王女士的症状，医生开了血常规，尿常规检查，尿细菌培养以及肾脏超声检查。
根据检查报告显示，王女士的白细胞和中性粒细胞数值升高，提示有感染征象，尿常规显示白细胞尿，尿培养也呈现阳性，肾脏超声显示肾盂黏膜出现水肿以及轻度的肾积水。
根据王女士的临床症状以及辅助检查，医生诊断为尿路感染中的急性肾盂肾炎。
医生给王女士开了两个疗程的抗生素治疗，并嘱咐王女士在日常生活中要以清淡饮食为主，不可以吃辣的食物，防止复发，多吃一些蔬菜例如青菜等补充维生素，多吃水果以及瘦的牛肉，增加喝水和排尿的次数。
一、尿路感染是什么？
人体的泌尿系统包括用于生成尿液的肾脏、用于输送尿液的输尿管，以及用于储存和排出尿液的膀胱和尿道，当细菌，如大肠杆菌，真菌，如隐球菌，以及病毒、寄生虫等感染泌尿系统时可导致尿路感染。
在这些致病因素中，细菌中的大肠杆菌最为常见，大肠杆菌是肠道菌群的一种，因为大肠杆菌寄居在人体的肠道系统，例如大肠，小肠，又为条件致病菌，所以可能会导致感染的发生。
尿路感染在日常生活中比较常见的是肾盂肾炎和膀胱炎，肾盂是肾脏的组成结构，在尿液的生成过程中，充当储存的功能。
肾盂肾炎可分为急性和慢性两大类，在日常生活中急性肾盂肾炎发病率较高，约占90%，因为慢性肾盂肾炎的发病常常是在反复发作的急性肾盂肾炎的基础上并且病程超过6个月所形成。
急性肾盂肾炎一般是指细菌侵犯到肾脏组织的肾盂而导致的炎症，多见于女性与50岁以上的老人。
男女发病率之比约为1∶5，解剖学的原因是：相比于男性，女性尿道短很多，大约只有四厘米，而且尿道直，所以细菌很轻易进入尿道，另一方面是女性尿道口与肛门相距较近，大肠杆菌寄居在肠道内，当我们排便时，大肠杆菌随着粪便排出，可能会污染尿道。
当出现什么症状时，我们可以怀疑为急性肾盂肾炎？
主要表现有体温的升高，可达39度及以上，因为体温调定点的升高还可以出现身体的战栗，因为体温的升高导致身体中一些消化酶的失活，可能会出现消化不良，呕吐及腹泻等。
因为肾脏的体表投影在腰部，所以也可出现腰痛。常见辅助检查异常指标有白细胞总数及中性粒细胞增加，伴核左移，C反应蛋白值明显升高，这些都是反应感染的指标。
急性肾盂肾炎与膀胱炎有相似的症状，在临床上要注意鉴别。
急性膀胱炎的临床表现有尿频、尿急、尿痛、以及排尿困难等。有时可因为感染侵袭到血管，从而出现少量的终末血尿，同时感染时所释放的炎症因子会导致排尿时有烧灼感，以及耻骨上区疼痛。
尿路感染作为一种常见病，当发作时，常常会让人身心疲惫，那么尿路感染的发病机制是什么？
二、尿路感染的途径主要有三个
（1）上行感染：
常见原因为细菌感染到尿道，同时细菌逆行至膀胱、输尿管、以及肾盂而引起，这种发病机制在临床上最多见，大概占尿路感染的百分之九十。
在生理状态下，肠道系统以及尿道口都有定居的细菌，但不同的是，肠道内定居的是大肠杆菌，为条件性致病菌，而尿道口定居的细菌为非致病菌。
上行感染的发生机制与多种原因有关，例如尿路出现梗阻、膀胱镜等侵入性操作等可以引起某些致病菌的致病部位例如菌毛黏附在尿路的黏膜上皮，从而逆行至肾盂。
（2）血行感染：
当我们体内出现感染时，如疖，痈等，病原菌从体内的感染灶侵入血流，到达肾脏及尿路引起感染。此种途径发病率比较低，因为血液中有中性粒细胞，单核巨噬细胞这些吞噬细菌的细胞，常发生在免疫功能受损的患者。
（3）直接感染：
当肾脏，输尿管以及周围发生病变，例如腹膜炎时，病原菌可直接通过种植转移侵入泌尿系统。
当我们患有一些基础的泌尿系统疾病或者是在一些医源性操作之后，会提高尿路感染的发病率。
①最常见的情况就是尿路出现梗阻，尿液不能从尿路中流出，哪些情况会导致尿路梗阻呢？
原发性原因可能是尿路先天性畸形，狭窄，而继发性因素主要与生活习惯，饮食以及身体的代谢情况有关的结石。如果尿液流出受到阻碍，那么我们不仅不能正常排出尿液，一些细菌也不能随着尿液流出，从而在身体内繁殖。
②膀胱输尿管反流
在正常排尿过程中，膀胱和输尿管的连接口有瓣膜，瓣膜的功能是阻止膀胱内的含菌尿液逆流入肾脏，而当此瓣膜的受到损伤或者感染导致功能出现问题时，细菌可通过瓣膜从而进入肾盂导致感染。
③医源性因素
用尿路器械如膀胱镜、输尿管镜等侵入性操作时，可能导致尿路上皮的黏膜出现损伤，而且可能会导致一些细菌进入体内，引起尿路感染。通常情况下，当导尿管在身体中的时间越长，发生感染的几率也就增高。
尿路感染虽然是一种常见疾病，但是在临床上是可以得到治愈的，当我们被确诊为尿路感染时，我们应该认真听医生的话，好好治愈。
三、哪三种抗生素是常用药？
常见的尿路感染为急性肾盂肾炎和急性膀胱炎，对于急性肾盂肾炎常见的治疗方法是两周疗法，对于急性膀胱炎常采用短疗程即三天疗法。
尿路感染最常见的致病原因是细菌，而抗生素对于细菌性感染的治疗很有效。
第一种：诺氟沙星
诺氟沙星的抗菌机制主要是抑制细菌的DNA解链酶和拓扑异构酶，通过抑制这两种酶的活性，阻碍细菌DNA的复制过程，导致细菌不能繁殖。
当我们服用诺氟沙星后，我们的身体通过口服和胃肠道吸收，所以可能会出现胃肠道反应的副作用，包括腹泻，恶心，呕吐，如果患有一些胃炎或者是消化系统疾病的患者要在医生的指导下应用，不可以盲目用药。
诺氟沙星主要的排泄途径是肝脏和肾脏，所以在服药期间，我们应定期复查肝肾功能。
因为诺氟沙星的抗菌谱比较广泛，所以不仅可以用于治疗尿路感染，还可以用于治疗呼吸道感染以及一些皮肤感染。
第二种：阿莫西林
阿莫西林在我们日常生活中比较常用，当我们出现肺炎，中耳炎以及咽喉炎时，常常会用到这类药物。
但阿莫西林的吸收速率容易受到食物的影响，所以不建议在吃饭时服用此药物。可以在饭后服用还可以减少对胃肠道刺激的不良反应。
第三种：头孢他啶
头孢他啶的作用机理是针对细菌的细胞壁，细胞壁为细菌的生长起到重要作用，当细胞壁被破坏，细菌会慢慢被瓦解。
在注射头孢他啶之前，一般需要进行皮试，防止对此药物过敏，头孢他啶主要通过肾脏排泄，如果有肾炎，肾功能不全的患者应谨慎使用。而且此药物的副作用一过性的肾功能不全，当检测肾功时，应注意辨别。
头孢他啶一般可用于治疗腹腔，胆道以及下呼吸道的敏感菌感染的治疗。
在初步诊断时，可以根据经验性抗菌药物进行治疗，当药敏结果出来之后，可以选择敏感的抗生素。
尿路感染如此常见，在日常生活我们应该怎么做才能尽可能减少自己患尿路感染的风险？
三、如何预防尿路感染？
在日常生活，我们应该注意日常卫生，勤清洗外阴及肛门。同时养成多喝水，勤排尿的好习惯，改掉憋尿的坏习惯，每次排尿都会冲洗掉到尿道中的细菌，消除细菌感染的风险。
在选择衣物方面，不穿过于紧身的衣物，同时尽量选择一些透气性好，棉质的内衣物。
尿路感染复发的一个常见诱因为心理状态的压抑，所以当我们心情不好时，可以选择放松身心，多做一些让自己开心的事情。
最后，我们要注意休息以及合理的饮食，当我们的身体处于劳累状态时，我们的免疫力会降低，这样大大增加了感染的风险，同时如果摄入过多辛辣的食物，也会诱发尿路感染。
我们要把预防尿路感染的这些措施应用入我们的日常生活中，这样我们就可以极大程度的避免尿路感染的发生。
参考文献：
[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，2004.
[2]张元芳.现代泌尿外科和男科学.上海：复旦大学出版社，2003.