做好跨省就医结算服务 让群众在异乡更有“医靠”
——十二师跨省异地就医直接结算政策解读实录
一码一卡在手，医保全国“漫游”。6月是兵团跨省异地就医直接结算政策集中宣传月，近日，十二师融媒体中心记者围绕参保人关心的异地就医热点、焦点问题，专题采访了 十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英 。
记者
受人口流动、异地居住等因素影响，目前群众在参保地以外异地就医的需求量还是很大的。您能否简单介绍一下我师这项工作的情况？
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
异地就医结算难，参保群众存在“垫资、跑腿”负担一直以来是痛点问题，也是我们高度关注的重点问题。目前我师已全面开通异地就医门诊、住院医疗费用直接结算功能，参保人员经备案后在就医地联网的医疗机构就医，可以实现直接结算。截至今年5月底，十二师跨省异地就医直接结算累计惠及14034人次，让群众少垫付资金555.87 万元。
记者
对于参保群众来说，异地就医直接结算，备案是关键环节，很多参保群众都很关注，请您给我们详细介绍一下。
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
流程可以总结为十个字：“先备案、展码或持卡就医”。“先备案”指的是参保人员通过线上线下办理异地就医备案。“展码或持卡就医”指的是参保人员需要展示医保电子凭证或者医保卡就医，目前我们更推荐使用医保电子凭证看病就医，只需一部手机，比使用医保卡更方便快捷。医保电子凭证是参保群众办理医保业务，享受医保待遇的“身份证”，具备完备的线上（网上）线下医保身份验证功能。参保群众在医院或药店看病就医、买药时，可以直接使用手机上的医保电子凭证，在医院和药店实现医保联网结算。
记者
异地就医备案需要准备什么材料？线上线下都能办理吗？
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
大家可以通过“国家医保服务平台”“*疆新**兵团医保”APP（兵团内异地就医首选）—异地备案—异地就医备案申请自助办理备案，或通过微信“国家异地就医备案”“国务院客户端”小程序办理备案，对于没有智能手机的参保人也可以在十二师各级医保经办机构窗口办理。
记者
异地备案后，参保人如何得知哪些医院可以直接联网结算？
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
参保人可在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院、门诊费用跨省直接结算服务，开通异地就医联网结算定点医疗机构的具体名单可通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序，当然也可以通过我们“第十二师医疗保障局”微信公众号—医保服务—异地就医备案模块进行查询。
记者
异地就医备案有效期有时限吗？
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
跨省异地长期居住人员办理登记备案后，备案长期有效；跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
记者
办理了异地就医之后，在外地看病的报销比例是多少呢？
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
异地就医执行的是就医地的目录、参保地的待遇，按照参保地的报销比例计算。比如咱们的参保人在上海异地就医，使用的是上海的医疗目录，但结算是根据咱们十二师的政策规定直接联网结算报销的。
记者
我师女职工在怀孕后打算回老家生育，请问她们可以办理备案后直接在老家的医院直接结算吗？
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
不能。目前跨省异地就医可实现医疗保险异地就医住院费用直接结算，避免参保人垫付大额医疗费用，往来就医地和参保地办理繁琐的报销手续。可以直接结算的都只是符合条件的发生疾病的住院费用，如果是工伤、生育等情形，无法在异地联网结算的，可以将相关材料拿回参保地报销。
记者
参保人异地住院费用未能联网结算，如何办理住院医疗费用手工报销？
十二师医疗保障局*党**组成员、十二师医保中心主任门英
参保人员只需要提供报销所需材料后，我们会于30个工作日内将报销资金拨付到账。
大家可以关注“第十二师医疗保障局”微信公众号了解更多医保政策和便捷的医疗保障公共服务，后期有疑问可拨打十二师医保中心电话 0991-3729725 进行咨询。
（记者：张一鸣 胡永爽（实习生）编辑：陈洪存）