中医名家谈胆 (中医治胆病八法)

​书接上回。

“小老鼠,上灯台”

胆与主时相关,对应子时,子对应了十二生肖的鼠,胆又属少阳。于是,已故王正龙老师的观点就很有意思:老鼠的特点是什么?

1、个头小;

2、繁殖能力极强;

3、在地下打洞,钻上钻下。

用来理解胆这个少阳再合适不过:从表象上看,火力很小;但是变化的势头惊人,很快就能向阳明、太阳方面发展(按照一阳、二阳、三阳的规律,这个方向看就是火力的大小);少阳来源于哪里,还在于土下水阴中之坎卦一点真阳。所以便有一个观点:三阴不足的话,在上的火热不能轻易去清。

在飞龙脉法里,有胆囊专门的对应脉位。

老中医讲胆,中医名家谈胆

(飞龙胆囊脉位:左关部略下尺侧面)

胆囊脉位把到的问题可以不但反映胆囊实质的病变,也可以反映气血阴阳的变化。(具体可以参考前文学“飞龙”记)比如胆囊脉位经常出现的滑脉,有力冲击脉,那么可以认为胆腑有实热,可予以清利;如弱在此脉位按入,觉空虚,或此脉位本就软弱,我们也可以简单认为此人胆气虚,对应前文(说“胆”(一))可以问问此人是否胆小易受惊吓,那么此时可以考虑温胆汤一类。当然还可以才此脉位把到一些涩脉,是否会对应结石?这个可以临床验证一番。总之,西医解剖学的器官实质性病变并非此脉法要判断的主要信息,这些只是参考,更重要的是通过脉诊的基本信息组合分析后予以我们病机的判断和治疗的指导。

肝胆相照

肝与胆有着密切的关系。

中医基础理论上来说,一脏一腑互为表里,一阴一阳;而二者又同属于木,对应东方的木气疏泄。用天干对应,一属乙木对应肝,一属甲木对应胆,故彭子益将胆又称为“甲胆”。

彭子益:“甲胆一降,相火下秘,阳根深固”。

李可老中医:“甲胆一降,乙木自生,生化无穷”。

这两句话道出扶阳之精义!

怎么理解扶阳?其实按照郑氏钦安的观点,扶阳扶的是坎中一点真阳,但是扶阳一定要用四逆汤吗?

《楞严经》卷二:“如人以手指月示人,彼人因指当应看月。若复观指以为月体,此人岂唯亡失月轮,亦亡其指。何以故?以所标指为明月故。”

六祖慧能亦有指月之典故,借用来说明下扶阳。其实只要让这一点真阳回到家,就是我们说的扶阳。扶阳是真义,治法是途径。阳是指相火,“相火无燔灼太过之病,有相火不降之病”(彭子益语)。所以胆这个相火只要能回到家,就是增强了元气,所以“阳根深固”。

而太师父之语则在甲乙木二者的关系,东升西降,一气周流,所以二者互相影响,乙木的不升一样回导致甲木的不降。

那么在这个层面上,对应的脉我们就有很多信息可以得到了:

1、如果把胆这个相火意义范围扩大,它就代表了我们的生生之气,所以飞龙脉法中的气阳不足可以对应此点,在某种意义上,卫气与相火同样根基与坎卦,同属于阳。

2、由少阳到阳明到太阳,这是相火状态的,这样也可以理解了飞龙脉法中的血浊-血热-血浓状态的变化接来自于坎中这一点真阳的变化了(一气周流)

老中医讲胆,中医名家谈胆

3、如果出现飞龙的“空脉”,那就是一点浮阳飘散在外,要让这点相火回归本位,那就是要运用张锡纯的经验——山茱萸、淮山之类。

4、临床甲胆不降的病机也可以运用芍药甘草汤,以截断火热发展的趋势。

中精之腑、奇恒之腑

肝合胆,胆者中精之腑。——《灵枢·本输》岐伯对曰:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也。皆脏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。——《素问·五脏别论》

这里论述了胆在中医理论中的生理功能,与消化相关,谓之“中精”,此“精汁”为先天肾气与后天胃气化合而成的混元一气所化生,藏之于胆囊之中,所以胆形似腑,又因其藏精不泻故称之奇恒之腑。这样的“精汁”促进了消化。

暂时想了这些,如果诸位还有补充,欢迎留言指教,感谢!