一提到“看病”，“看病难”这个词很多人都会脱口而出。省委常委、市委书记王永康提出要着力破解民生“九难”，推进品质西安建设。这“看病难”就是其中之一。
对新城人来说，看病难怎么破？胡家庙社区卫生服务中心这个“全国百强”社区卫生服务中心，能不能带给我们一些启示呢？他们年门诊服务量近13万人次，加入了西安市第四医院新城区医联体，实现着“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗。特别是推行的彩虹管理法，更是一种针对辖区居民慢病的创新性举措，获得了患者的认可和称赞。
什么是彩虹管理法
“彩虹管理法”，将每位患者的档案分色分级，针对患者的新需求及新方向，由临床医生或医联体提供支援性健康指导及双向转诊服务，以动态管理达到控制稳定的任务目标。
通过用不同的颜色的标签代表不同的患者类别，对患者进行分类。蓝色代表高血压患者、绿色代表糖尿病患者、粉色代表65岁以上老年人、黄色代表精神疾病患者、紫色代表低保人群、红色代表0-3岁幼儿，深蓝色代表失独空巢家庭。
按照国家慢病随访指标，每年必须面对面随访4次，但4次的随访很难保证及时性，因此彩虹管理法根据患者体征，来确定随访周期及管理级别，对控制不满意、血压血糖偏高或发生并发症的患者由季度随访转为每周随访。
为了激发患者的随访配合度，患者只要接受用药、健康生活方式等健康服务指导，均可获得“笑脸图章”，积累到一定数量即可享受到对应的免费附加检查项目。这种有效的互动形式，加强了健康管控的自觉性和有效性。
同时，针对患者的新需求，由临床医生或医联体提供支援性疾病会诊及双向转诊服务，以动态管理达到控制稳定的任务目标。
方便、有效、费用低
在破解“看病难”、“看病贵”上，新城区积极整合区域医疗资源，建成由市四院、市中心医院、交大二附院、西京医院、省妇幼在内的5家三级医院牵头，涵盖6家二级医院及全部社区卫生服务中心在内的五个医联体，不断夯实辖区分级诊疗基础。同时，还在全区推广胡家庙社区卫生服务中心的医疗服务模式，将高质量、高便捷、低费用的医疗服务带给辖区每一个居民，进一步推动社区卫生工作服务同质化、模式统一化、标准规范化。
彩虹管理法看起来很贴心，但是效果如何呢？以胡家庙社区卫生服中心为例，实施以来，社区患者档案管理更加规范，效率明显提升。7322名慢性病患者规范管理率从之前的80.96%提高到87.54%，高压血糖的控制率从之前的60.85%、60.64%分别提高到89.10%、84.31%。
好处还不止于此，彩虹管理法让医生和居民建立起了健康的亲情纽带，居民遇到健康问题首先会想到的是自己的全科医生。而且通过分级管理，将预防疾病发展的关口前移，努力让居民少生病、晚生病，防止病情恶化。
最重要的是，通过彩虹管理法动态的综合性健康服务供给，有效缓解了群众看病贵、看病难的问题。一方面通过评价患者配合度，减免部分检查治疗费用，减轻了需要长期吃药检查治疗群众的经济负担。另一方面为居民提供高效的诊疗，低廉的收费，使居民看病花费大幅减少。一位患糖尿病10年的患者并发糖尿病足，在社区卫生服务中心用了不到大医院三分之一的费用，经过分级管理、持续随访诊疗伤脚痊愈了，他激动地说中心是“老百姓看得起病的医院”。
心诚君说
破解“看病难”，以彩虹管理法为代表的分级诊疗机制，是一项有益的尝试，通过促进辖区大中型医疗机构、尤其是重点优势专科专家下沉社区卫生服务中心；健全医联体工作机制，畅通双向转诊通道；改变社区卫生服务模式，广泛在居民社区建立家庭医生工作室，将“门诊”下沉到社区……等多措并举，一定能完善分级诊疗机制，为新城区破解“看病难”贡献一份力量。
责编：sunny / 校对：david
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