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节选自小多官网讲座
《比儿童心理问题更可怕的是父母的无知》
主讲人|奚小鹿 笔录整理|顾怡
大家好！我是奚小鹿博士，是美国麻省理工学院专职的临床心理学家，在美国从业已经二十多年，也是国内所说的心理咨询师。
我做两个双科：心理咨询心理治疗跟心理的辅导，同时也是一个神经心理学家。我主要的专业是研究儿童的和成年人的注意力缺陷以及病发的多动症。
在现代的精神学、心理学当中，对于心理疾病的影响，有一个所谓的“身、心、境”的模式，用英文说就是“biopsychosocial”，牵涉到“biology”生物学；“psychology”心理学；“Sociology”社会学的社会环境的三方面因素。
这也就是说，心理疾病的症状不仅仅是在心理上的，也就是情感上或者认知方面的表现和问题；还会有生理生物学、身体上的表现；更会有社会功能，就是他们的行为、行动方面的问题。
各位家长关心的问题之一，肯定就是孩子的心理健康了，那么， 儿童心理疾病最重要的预警信号是什么？最需要引起我们警惕的是什么？
少儿抑郁症，
容易被家长忽视的问题
我之所以希望讨论少儿抑郁症，是因为少儿的抑郁症可以说是很 隐性 的问题。抑郁症的症状不像焦虑那么直白，抑郁的症状容易被错过、容易被误解。
大家都知道抑郁对孩子发育、成长、学习影响非常大，而且有自杀、自残的风险。
美国的儿童与青少年抑郁统计数字是，在0-12岁的儿童中，有2%的儿童患有抑郁症；青少年的是4-8%；性别的比例是这样的，在儿童当中，男孩女孩的比例是对等的，就是说男孩子和女孩子都有同等的风险患有抑郁症；在青少年当中这个比例改成了2:1，女孩多于男孩。
有一个很不幸的统计结果：在美国，年轻的亚裔女性自杀企图（不是自杀率）为所有人群第一。
现代精神疾病的趋势是发病率在增高，而发病年龄在降低，这是我们如果的确是从“生、心、境”三方面来考虑的话，出现这样的趋势是不奇怪的。
为什么少儿的抑郁容易被误解、被错过呢？
成年人抑郁的话，闷闷不乐是很容易被看到的。而 孩子们的抑郁，常常表现出来的是对抗或者是对立的行为 。
很多时候，抑郁的孩子所表现的是烦躁不安、焦躁不安、愤怒或者是不合作。
他们不会说、不懂去表达他们感到的抑郁。 他们能表现出来的就是发脾气或者言语流露他们的百无聊赖。
他们会出各种各样行为上、纪律上的问题。所以，外部的表现，老师能看到的往往是不是沉默寡言就是喜怒无常。
孩子因为自己不明白或者说不出来或者是不肯说明他的感受，常常会通过对立的、过激的、反叛的行为来表现情绪上的问题。
这是不能听其自然的，在注意到孩子有这样的问题的时候，一定不要说“你到底还有什么样的问题呢？有吃有喝，什么都很好，又上了很好的学校，你也很聪明，成绩也很好，到底还有什么问题。”这是最没有帮助的。
少儿抑郁症的诊断方法
在美国，15-24岁的人群当中，自杀是第三大致死因素，在10-14岁人群当中，自杀是第四大死亡原因，抑郁症的患病时间可以是7-9个月，90%的在1-2年之内会自愈，没有干预的话，没有得到治疗的人在抑郁中饱经折磨的时间要长很多。那么这样的情况下，自杀的可能性也会增加。
如果能够尽早地发现并加以干预，那么或许孩子就能够尽早地自愈。
诊断上来说，抑郁症的诊断至少需要有下面五项症状，且要持续两周及以上：
1、每天或绝大多数时候都抑郁或焦躁不安；
2、孩子对自己喜欢做的事情失去兴趣；
3、体重有明显的减轻或者增加；
4、睡眠习惯的改变，睡不着、睡不醒。或者是早醒；
5、在行动上坐立不安或者动作非常的迟缓；
6、就是自己表现出来或者是主诉出来的的很疲乏；
7、孩子自己感觉一无是处，或者是异常的反常的思旧；
8、注意力缺陷，无法集中注意力；
9、最严重的症状，孩子自己有反复死亡的念头，反复思考死亡的问题，或者是轻生、想要自杀、计划自杀。
最明显的两大症状是什么呢？
第一就是孩子的表现一反往常，跟他平时的表现行为、做法方式、表达、感受都大不一样，有一个很大的、很明显的、有时候是特别突然的转变。
最重要最主要的症状是易怒、发脾气，如果这不是孩子一贯的行为，可以排除不是由于药物的影响或者是疾病的影响或者是情有家庭有死亡的现象。
第二就是居高不下，无论他有什么样的问题、困惑、表达或者困难，持续不消退、不消失。
孩子如果 持续地悲观绝望， 一切都没有希望，一切都不会好起来。因为孩子没有成年人的经验，孩子不知道在经过一段很糟糕的阶段之后，情况会好转；孩子也不知道最黑暗的时候是黎明之前。
抑郁的症状在孩子身上也会常常表达出身体的不适，比如头痛、胃痛、肚子痛，甚至是腹泻，或者是发疯症。很多时候我们首先想到的不是孩子的情绪有问题，而是身体有问题。
不管是儿科医生或者是成人的内科医生，在这方面都非常有经验，所以在不确定的时候，家长们要带着孩子及时到医院做检查。
这是一个十分重要的检查方式，少儿在抑郁的最严重的时候，可以出现幻听，幻觉，犹如成年人的严重抑郁的时候似的。
有的时候， 少儿的抑郁表现出来的是反常或异常的敏感， 对于很中性的询问、批评、意见、建议，有异乎寻常的反应，或者是攻击的反应，不是孩子一贯的性格。
孩子也会常常说，没人喜欢他，认定同学，父母都很讨厌他，突然对自己有非常负面的想法，非常的自责，情绪消极，悲观，或者是因为这个而表现出反常的攻击性。
了解青少年抑郁↓
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焦虑，与抑郁共生并存
抑郁跟焦虑是共生并存的，是会相互影响的。 少儿也会常常患焦虑症。不单单是感到焦虑，而是患焦虑症，这里需要做一个说明。
焦虑有正常性。焦虑犹如疼痛，属于预警信号。这是我们进化适应不可缺乏的功能。
孩子有了焦虑不应该大惊小怪，（大惊小怪）这样会放大孩子的焦虑。
但是如果是焦虑症的话，就会有症状过渡持续不下。并有多个的症状，生理心理和行为上会有所谓的功能性损害，比如表现在学习、工作、生活和人际关系上。
据美国数据统计，13岁到18岁的青少年有25%，也就是四分之一的孩子患有焦虑症，其中有6%有严重的焦虑症。
焦虑症主要的表现是过度地焦虑造成长期回避的行为，或者是过度的恐惧而让孩子总是处于一种紧张、备战的状态。
美国心理学协会对焦虑症的最新分类，焦虑症有三大类：第一大类包括向所谓的广泛性的焦虑障碍，恐慌症、社会社交恐怖症或是广场恐怖症；第二大类，包括强迫症；第三大类，包括创伤后的应激障碍。
焦虑在生理性即身体的表现上具有突发性，经常的表现是肌肉会紧张、无力，手心出汗，呼吸困难，心跳加快，头痛，胃痛，呕吐和厌食。当然这都是排除了不是在运动也不是在受惊的情况下。
家长如何诊断、干预焦虑？
焦虑症的心理思维跟认识认知方面的表现是， 经常性的、反复性的、持续性的焦急不安。
担心自身的生命安全，担心父母的人身安全，这都是在实际情况没有危险时，自己觉得随时会发生危险感到害怕，融入自身过分的感觉。
在心里方面的认知功能有直接损害的孩子，常常会抱怨或者是父母老师会注意到孩子记忆力减退，注意力无法集中，常常看见心不在焉很恐慌，犯糊涂。
在行为上最大的表现就是回避，逃避。不管是学习还是在跟人的交际方面看上去有些自闭。
那么在我们要如何干预焦虑症、抑郁症呢？下面提到的这些是家长可以做的事。
在这里需要强调一下， 家长的干预并不能等同于治疗，如果孩子的问题比较严重，还是要去看专业的心理医生。
焦虑症跟抑郁症有相类似的地方。在国外是很多时候是的确会用药治疗的，现在是有非常科学的依据。
心理治疗和尝试行为认知治疗，两种结合治疗从来都优于单纯的药物治疗和单纯的心理治疗。
在干预方面，孩子焦虑的时候，包括孩子抑郁的时候， 如果能够鼓励、带领和陪伴孩子做运动，很多时候是有莫大的帮助。
这个特别是在孩子不善表达或者是不愿意跟心理医生交谈，父母也对去看精神科医生有顾虑时。
运动对于降低焦虑或者说改善焦虑有非常大的效果， 只是它们不是一种治疗方式，因为在不运动的时候，焦虑的症状依然会存在，但运动时会从个人的感受上来说会有很大的改善。
激发孩子对运动的兴趣↓
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合理看待孩子的心理问题
帮助他们走出来
最后我想和大家强调，少年儿童的心理疾病可以发生在任何国家、任何文化、任何社会。
科技的发展，生活条件的优越、父母的关注和孩子的优秀，都不能防止心理疾病的发生， 这点是可以明确的。
而且孩子生活的所有方面都会被影响到，无论我们做父母的如何的焦虑、如何的自责、我们必须记住的是 心理问题和疾病不是一个孩子脆弱、软弱、不坚强，或者是情商低、智力缺陷、能力欠缺的问题。
我们虽然不能杜绝心理疾病的发生，但至少可以努力缓解孩子难过的情绪，尽量减少它造成的负面影响，直至走出阴影。
因此，及时关注、理解和动用资源干预是非常重要的，家长们绝不能忽略。
互动留言：关于孩子的心理健康话题，您有什么看法和体会吗？欢迎留言和我们交流~
作者简介：奚小鹿（Xiaolu HSI），美国麻省（State of Massachusetts）执照临床心理学家，麻省理工学院心理健康咨询中心双专科临床心理学家。哈佛医学院临床心理博士，博士后临床导师、督导
特别感谢小多读者群庆鹏妈、宇妈、源源妈、睿睿妈、贝壳妈、通通妈对文字整理的帮助。
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