解剖列车图例 (解剖列车后侧链)

列车解剖学动态图,列车筋膜链解剖图

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臂后深线

臂后深线起自胸椎上部的棘突和第7颈椎,向下并向外通过菱形肌群连接到肩胛骨脊柱侧缘。菱形肌既是螺旋线也是臂后深线的一部分。筋膜轨道在肩胛骨脊柱缘分叉并出现转折:螺旋线继续深入到肩胛骨内连接前锯肌,臂后深线则和肩袖肌群继续环绕在肩胛骨周围,从菱形肌到冈下肌,途中搭载小圆肌。后两块肌肉"钉在"下一个车站,即位于肱骨后侧面连接关节囊的大结节处。

臂后深线的另一条支线起于枕骨下外侧面的头外直肌,和肩胛提肌一起从前4节颈椎横突的后结节继续向下。这条路线的远端车站是肩胛骨的上角,在菱形肌结合处的上方,但这些筋膜纤维与冈上肌相连,在冈上窝内沿肩胛骨顶端走行到达肱骨头部顶端。肩袖肌群中的三块肌肉都汇聚在肱骨大结节上。

肩袖肌群中的第4块肌肉﹣﹣肩胛下肌,覆盖在肩胛骨的前侧面并向前走行到肱骨头前面的小结节上。肩袖肌群形成了"肩胛骨三明治",肩胛骨就像其中的一片薄黄瓜,菱形肌筋膜拉动肩胛下肌筋膜和冈下肌筋膜使其移动。这个完整的肌筋膜复合体包绕肩胛骨这一"籽"骨。肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分在肩部平衡中扮演了重要角色。

肩袖肌群的四块肌肉控制肱骨头,和眼球肌肉控制眼球的模式一样。大脑控制手臂和手指就像它控制眼球一样的准确,在眼眶和在肩内,眼睛和肱骨都可以前后左右地自由转动(或摆动),也可以绕其长轴转并有效地控制这些动作。

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从肱骨干近肱骨头处的肩袖肌群连接位置,以及从孟肱底接近小圆肌止端处,发出肱三头肌的三个头,是这条路线的下一条轨道。在手臂悬空时,类似于臂前深线的模式,从肩袖肌群到肱三头肌的走行包括了桡侧方向的转换,但当肩外展类似网球反手动作时,两者都是以筋膜和机械连接。肱三头肌带着我们向下(包含沿线的肘肌)到肘关节顶点﹣﹣尺骨的鹰嘴。从这里继续直线前进,若要寻找肌肉连接点可能会遇到困难,但若寻找筋膜点则容易很多:尺骨的骨膜及其毗邻层面向下穿过整个的前臂外侧。就像臂前深线一样,为了维持稳定性,臂后深线也牢牢地固定在尺骨的远端。

当我们到达手腕外侧的茎突时,可以继续摸到手腕的韧带囊,特别是位于三角骨和钩骨外侧的尺侧副韧带,抵达走行于小手指侧的骨膜和韧带。小鱼际肌群也属于该路线的一部分。

臂后深线大致等同于下肢的体侧线,与臂前深线共同调整肘关节的角度以限制或促使身体上半部在蜷曲姿势时的侧向运动,并且提供从手外侧到肩后方的稳定性。这条线在普拉提训练中是必须激活的。

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臂后表线

臂后表线( SBAL )起始于斜方肌中轴连接点的大片区域,从后头脊到T12的棘突。这些纤维覆盖到肩胛冈、肩胛骨的肩峰及锁骨外1/3。

实际上,此处的连接十分有趣;斜方肌的胸段纤维大致与三角肌后部纤维连接;颈段纤维大致与三角肌中部纤维连接;斜方肌的枕部纤维与三角肌前部纤维连接。臂后表线从头骨后方呈放射状发出到肩的前方,再转到手臂后方。如果肩部丧失简单平衡时(人类肩部经常会出现),此处的三角肌前部及其下方的组织经常会出现紊乱、紧绷和失效。

所有这些斜方﹣三角肌线覆盖到三角肌粗隆上,在此处筋膜连接穿过肱肌下方融入外侧肌间隔纤维。

肌间隔向下延伸到肱骨外上課下端的连接点,并将屈肌及伸肌(手臂的前侧和后侧)区分开来。从这一车站开始,此线路直接延续到伸肌共同肌腱上,并搭载许多位于桡尺骨间膜复合体背侧的纵向肌肉,最后穿过背侧支持带向下到达腕骨与手指。

除了直接连接于上臂肌间隔的筋膜,伸肌共同肌腱本身从上課发出后就排列成一连串的筋膜叶片或条带,这些附着在上髁的肌肉实际上是附着在这些叶片上的,这意味着这些肌肉在其近端是不完全分离的。这些浅层的伸肌群悬吊在它们的长肌腱和起始叶片之间(像其他所有肌肉一样,但在这里比大部分肌肉更多) 。

与臂前表线相类似,臂后表线的肌肉都以反常态的方式排列,其浅层肌肉控制腕骨,而深层肌肉都可到达指尖。

臂后表线( SBAL )是从脊椎到指尖背侧的单一筋膜体。像是网球反手击球动作一样,这条路线控制我们手臂在外侧中线后方处有限地移动,大部分动作是受到限制的,同时臂前表线( SFAL )也参与其中。臂后表线( SBAL )也控制肩与上臂的上举(外展),因此在胸腔或脊椎崩溃或下降从而远离肩带时,可能会过度使用臂后表线。

臂后表线与臂后深线的拉伸评估与患者面对面,握住其手腕,在支撑她重量的同时,让她从脚踝开始身体向后仰,"悬吊"其上臂。此时像是在滑水一样,她是悬空且倾斜在其两条臂后线上。若你将她的手腕和手臂向外侧旋转(掌心朝上),她通常可感觉到臂后表线从斜方肌向外到伸肌群的牵拉(或受限)。若使用适度力量使她的手腕和手臂向内侧旋转(拇指朝下),她通常在臂后深线上的菱形肌和肩袖肌群及这条线之外有牵拉的感觉。

由于手臂上有大量的交叉肌群,这个练习充满了"通常"或"大致"的描述。如果患者在上述区域没有牵拉的感觉,那就要注意他们感觉过度牵拉的区域,是否治疗师将这些区域牵拉得过长。"通常",因为职业性或反复的运动模式对维持手臂张力至关重要,所以要将患者带入上述"正常"模式中。