医保便民措施来了
国家医保局日前印发《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，其中提出优化异地就医的备案和结算流程，并明确要求在8月底之前取得成效。
◉ 目前，北京市参保人员在外省市就医购药要走什么流程？未来还将享受哪些便利？ （见第一部分）
◉ 北京调整公立医院医疗服务价格，新增15个项目调整35个项目！ （见第二部分）
◉ 北京16家基本医疗保险定点医疗机构可开展辅助生殖技术服务！ （见第三部分）
一
最新便民措施来了！
事关医保转移接续
异地就医直接结算
（一）优化医保关系转移接续
1、简化手续
取消基本医保跨省转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求。
2、缩短办理时限
基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日。
3、参保人不再需要转入地、转出地两边跑
可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理，并可随时在网上申请并查询办理进度。
（二）简化异地就医备案流程，提升异地就医结算服务
1、方便群众多渠道办理异地就医备案
参保人员可在国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等线上渠道申请办理异地就医备案手续。
2、跨省异地长期居住人员登记备案后
未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。备案有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
3、参保人员住院前未办理异地就医备案的
可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续，出院结算前完成登记备案的，跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。
4、发生急诊抢救时
参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。
5、跨省异地就医参保人员出院自费结算后
跨省异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请医保手工报销。
6、参保人员申请异地就医备案时
直接备案到就医地市或直辖市等，并在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
7、允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇
跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，也可以在参保地享受医保结算服务。
8、5种门诊慢特病资格的参保人员
具备高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病资格的参保人员可在开通相关门诊慢特病跨省联网定点医疗机构，享受相关治疗费用跨省直接结算。
（三）推行医保经办服务“一窗通办”
推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务，后台分办联办快办，让群众进一扇门、取一个号、在一窗办。
（四）推进高频服务事项“网上办”
方便参保群众、参保单位网上办事。依托医保服务平台“个人网厅”“单位网厅”实现参保登记、参保信息变更等医保领域高频服务事项“网上办”，提高网办率。
（五）开通多种渠道满足群众医保信息查询需要
1、信息查询
参保群众可在国家医保服务平台App、网厅或地方医保服务平台进行个人缴费记录、个人医保账户、跨省异地就医结算服务、医保药品目录等信息查询。
2、医保信息
在医保经办大厅和有条件的银行营业网点、社区服务中心、定点医疗机构及零售药店等场所设立医保自助区，方便群众查询个人缴费、账户余额等群众关注的医保信息。
（六）方便群众就医购药
推动实现医保电子凭证在就医购药全流程应用。参保群众不需持实体卡，凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。
二
北京市调整公立医院医疗服务价格
新增15个项目调整35个项目
01
调整导尿、全膝人工关节置换术等35项医疗服务价格项目
北京市医保局近日联合北京市卫健委、北京市人社局发布通知，明确自6月23日起，北京市公立医疗机构新增唾液胃蛋白酶测定等15项医疗服务价格项目，同时调整导尿、全膝人工关节置换术等35项医疗服务价格项目。
新增的15项医疗服务价格项目包括：
唾液酸化糖链抗原测定
唾液胃蛋白酶测定
锌转运蛋白8抗体测定
脂联素测定
氧化型低密度脂蛋白测定
脂蛋白相关磷脂酶测定
聚合酶链式反应检测
冠状动脉血流储备分数检查术
经皮穿刺硬膜外血贴封堵术
小梁消融术
经口舌根部分切除术
睑板腺强脉冲光治疗
低强度超声波/冲击波治疗
淋巴水肿徒手引流
韧带针刀松解术
02
同步废止35项现行相关医疗服务价格项目
北京市公立医疗机构调整导尿、造口护理、呼气试验、前列腺特异性抗原测定、全耳再造一次成形、全膝人工关节置换术等35项医疗服务价格项目。同步废止总前列腺特异性抗原测定、膝关节切开松解术、牙面光洁术、根管充填术等35项现行相关医疗服务价格项目，相关对应项目已经在规范调整后出台。
03
不得收取未列明的费用
通知要求公立医疗机构要严格按照价格政策规定和临床诊疗规范向患者提供服务并收取费用，不得收取未列明的费用。
04
各医疗机构应建立健全内部价格管理制度
各医疗机构应建立健全内部价格管理制度，规范自身价格行为，并严格执行医疗服务价格公示制度，在服务场所显著位置通过多种方式公示医疗服务项目、价格及服务规范等内容，落实好住院费用清单、明码标价等相关规定。此外，国家或北京市卫生行政主管部门禁止临床使用的医学诊疗技术，不适用于北京市各项价格政策。
三
北京16家基本医疗保险定点医疗机构
可开展辅助生殖技术服务
01
提供费用保障支撑
北京市医保局表示，在国家医保局指导下，本市综合考虑医保基金承受能力、相关技术规范性等因素，通过组织专家论证，开展医保基金支出测算等工作，将16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目，纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围。
新政策将为有辅助生殖技术治疗服务需求的参保人员提供费用保障支撑。
02
16项治疗性辅助生殖技术项目
16项治疗性辅助生殖技术项目具体包括：
促排卵检查
精子优选处理
精子优选处理-密度梯度离心法
宫腔内人工授精术
精液冷冻复苏
经阴道穿刺采卵术
胚胎形态学评估
囊胚培养
体外受精胚胎培养
胚胎移植术
卵母细胞胞浆内单精子注射
胚胎单基因病诊断
染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测
囊胚/卵裂球/极体活检术
*丸睾**/附睾精子分离
冷冻胚胎复苏
03
新生儿医保待遇实现出生即享
本市新生儿医保待遇实现出生即享。父母一方为本市户籍的新生儿，出生后发生的住院医疗费用，可在本市定点医疗机构实时结算。
个人只需缴纳自付费用，无需全额垫付医疗费用，进一步减轻婴幼儿家庭未及时参保医疗费用垫付压力。
04
16家基本医疗保险定点医疗机构
目前，本市共有16家基本医疗保险定点医疗机构可开展辅助生殖技术服务，分别为：
北京协和医院
北京大学第一医院
北京大学人民医院
北京大学第三医院
北京朝阳医院
北京妇产医院
北京中医药大学东方医院
海淀区妇幼保健院
解放军总医院第一医学中心
解放军总医院第六医学中心
解放军总医院第七医学中心
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北京家圆医院
北京美中宜
北三环妇儿医院