中药细辛用途很广，用法多变，被称作“风药”——能升、能走、能散。
作用能散风寒，通百窍，止头痛，止咳喘，在古代经常用来镇痛，可用作麻药。但细辛有小毒，用法有讲究。
细辛
今天黄药师聊聊细辛功效和毒性。
一、细辛的传统功效
1、风寒感冒
细辛是风寒感冒的常用药，但发汗解表力道较弱，用于风寒感冒时，通常不作为主药，多是辅佐。
但细辛用于风寒感冒，有4种情况时，效果很好：
（1）感冒中有头痛、身体酸痛。细辛止痛力强，常用于寒性疼痛。如九味羌活汤（丸）中用细辛。 流感、新冠有身体酸痛时，也可在原方中加细辛。
（2）感冒时有咳喘。细辛兼止咳平喘。如止咳平喘的小青龙汤用细辛。
（3）感冒时有鼻塞。细辛通鼻窍，可用于鼻塞不通、流清涕不止，如苍芷汤，以细辛配伍苍术、白芷、川芎等。
（4）阳虚的人患风寒，或外感风寒兼有里寒。常与附子、桂枝等热药配伍，振奋阳气，破除阴寒，如麻黄附子细辛汤。
感冒
2、各类寒性疼痛
（1）头痛
细辛是头痛常用药，尤其善治“少阴经头痛”，多由阳气运行不畅导致， 常头痛连着牙齿痛 。
用于风寒头痛，细辛多与羌活、白芷、川芎等配伍，各主一经，相须为用。
细辛还可以外用，放在鼻前嗅，可迅速缓解头痛，如白芷细辛吹鼻散，以细辛配伍白芷同用。
（2）牙痛
牙齿属少阴经，细辛入少阴经而止痛，兼引经药的作用，常用于牙痛。
除内服之外，也可以煎汤含漱，做制成散剂局部外搽，有龋齿洞者，还可以将药放入洞中。
牙痛
（3）胸闷心痛
细辛对于胸阳被阻、心脉不通所致的胸闷心痛，有散寒、通脉、止痛的功效。
如细辛散，用细辛与肉桂、瓜蒌、枳实等同用，用于胸闷心痛，甚至痛彻背部，气短的症状。
（5）胃痛
细辛可配伍用于脾胃虚寒型的胃痛，如以细辛配香砂六君子汤、黄芪建中汤，增强止痛效果。
除此之外，细辛还可以用于寒性风湿关节痛、女子痛经、产后腹痛、外伤疼痛等多种全身上下疼痛。
细辛的止痛作用，古代还外用作麻药，有麻醉止痛之效。
如《喉症全科紫珍集》记载，细辛与川椒、白芷、川乌、草乌等外用作麻药。
4、鼻塞不通
细辛升发辛散，有通窍之效，常用于鼻塞不通。
除感冒所致的鼻塞不通之外，还用于鼻炎、鼻窦炎等疾病引起的鼻塞、流浊涕、头痛。
单用细辛粉末少许，吹入鼻中，用于鼻塞不通。
细辛配黄芩、白芷、苍耳子等制成的辛芩颗粒，可用于过敏性鼻炎。
图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用
5、耳鸣、耳聋
细辛通窍，也可用于耳窍不通，常因气郁阻塞耳窍所致，常见耳鸣、耳聋。
如《龚氏经验方》取少许细辛粉末，制成丸剂，锦布包裹塞耳中，名聪耳丸。
6、中风昏倒——心窍闭阻
中风突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，属于心窍闭阻情况的，古代用细辛粉末少许，放在鼻前嗅，起到通窍、醒脑回苏作用。
7、小便不利——尿窍不通
中医认为，肾司二便，如果肾受寒，则肾的气化功能失常，容易导致小便不利。细辛入肾经，可以祛寒通阳，助小便以利。
8、肺寒咳喘
细辛用于寒饮咳喘，表现为痰多，痰色清稀，多以细辛配干姜、五味子同用。
风寒咳喘，多与麻黄、桂枝等同用，如《伤寒论》小青龙汤。
细辛
二、细辛的毒性
1、“细辛不过钱”
细辛有小毒，过去曾有“细辛不过钱”的说法。
但很多临床医生反映，这个规定过于保守了。
其实，细辛的毒性更容易出现在散剂当中，散剂应始终保持小剂量。
而水煎剂很少出现中毒的现象，很多医家会超过药典最大用量使用，也未出现中毒现象。原因是因为毒性成分为挥发油，此成分不溶于水所致。（但现代如果超过药典规定剂量，药师还是要求医生双签字，才会调剂）
2、细辛中毒症状
细辛中毒，多因服用过量，表现为头痛、呕吐、出汗、烦躁、面红、呼吸急促、脉搏加快、心律失常等，严重的可因呼吸麻痹而死亡。
如有中毒迹象，请及时就医。
3、慢性毒性
细辛应尽量避免长期服用，要注意其对肝肾的慢性毒性损害。
但其实，细辛的慢性毒性作用（主要是马兜铃酸）并不高，明显低于马兜铃科其他已禁用的药物如关木通、马兜铃、青木香等。有人用细辛根复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
4、禁忌症
细辛辛温走散，所以气虚多汗、阴虚火旺、血虚及阳盛体质慎用。
