据新华社报道，当地时间12月1日晚，中美两国元首在坦诚、友好的气氛中，就中美关系和共同关心的国际问题深入交换意见，达成重要共识。而在美国白宫办公室发表的声明中，一种止痛药——“芬太尼”被放在了醒目的位置。

美国白宫办公室的声明在第二段就表示，“非常重要的是，中国以一种高尚的人道主义姿态，同意将芬太尼（Fentanyl）指定为一种受控物质，这意味着向美国出售芬太尼的人将受到中国法律规定的最高刑罚。” 这一段甚至被放在中美就贸易问题达成的一系列共识之前。

芬太尼是什么？ 特朗普为什么这么重视它？

2017年美国两万人因服食过量芬太尼致死

芬太尼（Fentanyl）是一种强效的类阿片止痛剂，截至2012年，芬太尼是医学中使用最广泛的合成阿片类药物。其特点是起效迅速且作用时间极短，静脉注射后1分钟起效，4分钟达高峰，维持作用30分钟；肌内注射后约7分钟起效，维持约1~2小时。它是脑中μ-阿片受体的强力激动剂，芬太尼比*啡吗**效力高50~100倍，是*洛因海**的50倍。

阿片，俗称“*片鸦**”。阿片类药物本用于临床止痛，因其是从阿片中提取的生物碱及体内外的衍生物，很容易滥用上瘾。如今在美国，阿片类药物成瘾已经成为了一个大问题。

据健康时报报道，2017年，美国因服食过量芬太尼致死的人数高达两万人，超越了1.5万人的*洛因海**或其他处方*片鸦**类药物，成为致死的第一位原因。很多阿片类药物的滥用处在各式各样的法律灰色地带里，类似芬太尼这种处方药的戒断反应比*洛因海**还要强。

2017年3月1日起，国家公安部、卫计委和食药总局将卡芬太尼、呋喃芬太尼、丙烯酰芬太尼、戊酰芬太尼等四种物质列为非药用类*醉药麻**品和精神药品*制品管**种。

2017年10月26日，美国总统特朗普在白宫发表讲话强调，阿片类药物滥用正肆虐美国，已是本国历史乃至全世界范围内最严重的药物危机，这不仅是“国家的耻辱”，也是“人类的悲剧”，宣布全国进入公共卫生紧急状态。上次美国进入全国公共卫生紧急状态是在2009年爆发甲型H1N1流感时。

今年2月份，美国纽约市市长白思豪宣布，以制造公共妨害和过失罪，将美国艾尔建等8家制药商和分销商告上曼哈顿州法庭，要求他们承担5亿美元的抗击阿片类药物流行病补偿。根据纽约市市长办公室的一份声明，近年来，纽约人死于阿片类药物过量的事件，多于汽车碰撞和杀人案件。

美国滥用成灾，我国临床使用却极度不足

美国正在遭遇滥用，我国临床使用却极度缺乏。

癌症患者治疗，最难忍受的不是化疗引起的恶心、呕吐，而是常人难以想象的疼痛，阿片类药物也成了减缓癌痛的首选。

2017年中国癌症统计年报显示，中国癌症发病率与死亡率持续上升，已成为最主要的疾病死亡原因。全国每天约1万多人确诊癌症，相当于平均每6分钟有一人患癌，2017年中国癌症新发人数增至459万，占世界1/4，但70%癌痛患者都未接受规范化镇痛治疗。

世界卫生组织将医疗用*啡吗**消耗量作为衡量一个国家治疗癌痛水平的标准，并将*啡吗**人均年消耗量依照大于10mg、1～10mg、小于1mg划分为高、中、低3档。

我国阿片类药物医疗用药使用量极低，2010年以前我国*啡吗**人均年消耗量均在1mg以下，处于极低水平；2011～2013年，这个数值虽然增长到略高于1mg，但仍与发达国家相差甚远。

2015年国际麻醉品管制局发布的年报显示，*啡吗**在美国消耗量是19.6吨，而在中国仅为1.6吨，中国人均阿片类药物消耗量全球排名仅位列第88位。

中国医师协会疼痛科医师分会会长、中日医院疼痛科主任樊碧发在接受健康时报采访时表示，阿片类药物在中国使用率较低，主要原因是*片鸦**战争对中国沉痛影响的特殊历史背景，*片鸦**成瘾观念在公众心中异常深刻，甚至“谈麻色变”，不少患者及家属甚至部分临床医师对*醉药麻**品都心存恐惧。

樊碧发强调，阿片类药物有其双面性，如果不依照医嘱胡乱使用，极易产生依赖性，也就会成为人们口中的“*品毒**”。对于患者来说，阿片类药物是良药还是毒药，关键在于是否合理、规范、科学的镇痛。

本文参考资料：

①凤凰网：《特朗普为何这么害怕芬太尼？》

②《健康时报》2018-02-27《阿片类药企遭索赔5亿美元》

③每日经济新闻《美国人滥用造成危机 “习特会”提到的芬太尼是啥》

编辑：步雯