根据国家医疗保障局的文件规定,2020年1月1日,我国将实行新的医保用药目录。很多朋友在评论区留言:什么时候能够全国一卡通。
而人民日报日前发文,“一卡通”真的来了。
安徽、江苏、上海、浙江4省市合计41个城市的3800余家医疗机构成为定点机构。探索了异地门诊费用直接结算,41城的居民在该这3800余家机构完全实行一卡通的医疗门诊、住院实时费用结算。
安徽、江苏、上海、浙江属于长江三角经济区,41城市合计居民约2亿人,是我国最大的城市群。
所以,对于大众需求的全国一卡通目前在这41城算是吃螃蟹的先行者。

商业保险全国报销很多朋友是知道的,但是对于医保跨区域结算是2016年才启动,现在很多朋友都对异地结算都不知道。
很多人朋友估计对于这个还是一头蒙,现在我们通过举例来说明大家可能遇到的情况:
举例一、
徐州市的王大妈到南京市去就医看病,可以一卡通结算。这种情况虽然属于省内异地医疗,但徐州和南京都是江苏省的,属于41城内的医保,省内异地医疗,可以一卡通结算。
而其它省市,非41城的地区,省内异地医疗,依旧需要走“异地结算”流程。
举例二、
黄山市的小刘去上海就医,可以一卡通结算。这种情况属于跨省异地就医,但是黄山市属于安徽省管辖,也在41城“一卡通”的范围内。
而其它省市的医保,跨省就医,要走“异地结算”流程。

举例三、
湖南省的小张在无锡(江苏省,41城内)某私人老板的门面打工,当小张生病了,在无锡市就医的时候,无法享受一卡通待遇,依旧需要走“异地结算”流程,因为小张的医保是湖南省的“城乡居民医保”。
举例四、
李总是广州人(广东省),常驻上海分公司,其职工医保是上海分公司买在上海的,李总出差到南京的时候生病了,也可以适用一卡通待遇。因为李总的医保参保地在上海,是41城内。
若李总回广东过节生病,由于医保在上海,所以李总要现在上海医保系统先备案,才能在广州医疗是享受异地结算。

那么如何办理一卡通呢?
在医保所在地的医保中心或社区事务受理中心办妥异地备案手续,就可以在就医城市“已开通异地门诊”的医院使用新版医保卡直接结算。而各省市也相继上线了各种APP,或者网上申办异地备案手续。

最后
总的而言,41城一卡通还是需要先备案异地结算,才能用异地门诊直接结算,但是也让我们看到了未来医保完全一卡通和全国一卡通的希望。
另外就是,要在规定的3800家医疗机构才能享受门诊直接结算服务。
各省市、全国医保打通,并非我们老百姓想象的“坐在电脑边,点点鼠标”这么容易,各省市经济不同,医保、社保待遇等都有差异,况且各省市每年的医保费用就难么多,并非无限量的。所以,要打通各省市的独立医保系统,是一件浩大的工程。我国能用几年时间,在国家政策的强行干预下才基本实现了全国异地就医直接结算。
对于商业保险公司来说,全国各地的所有分支机构都是自家公司的,报销标准也是依据合同的统一标准来理赔。即使没有分支机构的地方,也可以通过电话先报案,然后通过快递资料的方式理赔。
让我们对美好的未来,报以诚挚的希望来等待吧。
点击头像关注我吧,更多接地气的保险知识普及。